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铍针治疗技术在临床应用 浙江台州医院路桥院区 应有荣 铍针疗法的临床应用 包括以下程序： 定位 定位 交流→布阵→找贼（定位） 一、定位 触诊找到体表压痛点后， 用指端垂直向下做十字压痕， 注意十字压痕的交叉点对准压痛点的中心。 二、消毒 用碘伏或酒精－碘酒－酒精常规消毒皮肤， 其范围略大于治疗的操作范围2倍。 三、进针 有点刺法和弹刺法两种 点刺法 术者一手拇食指捏住针柄， 另手拇食指用无菌干棉球或无菌纱布块捏住针体， 针尖对准皮肤十字压痕的中心， 双手骤然向下， 使铍针快速穿过皮肤， 当铍针穿过皮下时， 针尖的阻力较小， 进针的手下有种空虚感， 当针尖刺到深筋膜时， 会遇到较大的阻力， 持针的手下会有种抵抗感。 根据不同的病情， 进行松解针法。 弹刺法 术者一手捏住套有塑料套管针的针体， 针尖对准十字压痕的中点， 垂直下压套管， 另手的拇中指端相对， 中指指甲对准针尾， 用力弹击露在套管外的针尾， 使其瞬间穿过皮肤.然后取下套管， 再逐层进针。 四、松 解 松解是整个治疗的关键步骤。 松解的目的是减低皮神经通过的周围筋膜张力和筋膜间室内压力。 所以针刺的深度以铍针穿透筋膜即可， 不必深达肌层， 这样可以避免出血及减少术后反应。 根据治疗需要， 对筋膜层的松解可以采用以下几种方式： 松解方法 一点式松解： 适用于痛点局限， 定位准确的病例。 铍针的尖端穿过深筋膜即可， 患者的局部疼痛常随之消失。 松解方法 多点式松解： 适用于痛点局限但定位较模糊的病例， 当铍针的尖端穿过深筋膜后， 轻轻上提， 将针退出筋膜至皮下， 稍微改变进针角度， 再穿过筋膜层， 可如此重复3～5次。 松解方法 线式松解： 适用于疼痛范围较大， 病程较长， 筋膜肥厚且肌肉张力较高的病例。 线式松解其实就是沿一个方向的反复连续点刺， 形成一条0.5～0.7cm的筋膜裂隙。 五、出 针 完成松解以后， 用持针的棉球或纱布块压住进针点， 迅速将针拔出， 持续按压进针点1～2分钟， 同时讯问患者的局部感觉， 一般患者原有的疼痛都减轻或消失。 无菌敷料敷盖进针点， 二十四小时内保持敷料干燥清洁即可。 疗程一周。 肩胛上神经卡压综合征 锁骨上神经卡压综合征 颈胸枢纽交锁症 病因： 长期伏案工作 风寒湿邪侵犯颈背肌肉 先天性结构异常 胸外侧皮神经后支卡压综合征 下位胸神经后支卡压综合征 臀上皮神经卡压综合征 铍针在腰椎间盘突出症中的应用 临床症状 以腰部肌肉紧张、局部胀痛为主要症状为主的腰椎间盘突出症。 CT提示腰椎间盘以膨隆为主。 铍针在慢性筋膜间室综合征中的应用 慢性筋膜间室综合征，又称胫前跛行、胫腓综合征、胫中综合征，夹板胫等。其发病率不高，但近年来有增长趋势，应引起注意。 此症最早报道是发生在剧烈的运动或行军之后，因此，称为“行军性坏死”，以后报道在骨折、动脉病患或损伤、胫前肌疝修补、下肢扭伤，甚至静脉输液和癫痫等患者都有发生。 关于本征发病机制目前较多的是肌肉微循环障碍学说。对各种原因引起微循环障碍，造成红细胞聚积，体液由微血管外渗，组织肿胀压力增加，又进一步影响微循环，最后导致肌肉坏死。这一机制在一般肌肉中表现不明显，但在一个密闭的间隔腔中则矛盾突出。 手术中可见肌肉膨出，伤口不能闭合，即是证明。至于血管损伤则系动脉不能灌注，组织缺氧，使微循环障碍所致。 关于运动型可能由于剧烈的运动造成组织出血，水肿所致，慢性可能属于运动时肌肉体积增大，使间室压力增大所致。 患者多为慢性起病，病程较长。 自觉颈肩部有钝痛、酸沉等不适感，以疼痛为主要症状，可为隐痛、胀痛、刺痛，疼痛可为急性发作，伴有肌痉挛和僵直，咳嗽可加重。 疼痛可向头颈部或肩背部放射，其压痛点及疼痛放散区如上图。 严重者可有颈部活动受限，其所支配的肌肉如胸锁乳突肌、颈阔肌麻痹，偶见颈下部侧面、肩部和胸壁上部的皮肤出现感觉过敏或感觉减退。 上述症状可在受凉或伏案工作后加重。 临床表现： 初起感到下颈背部不适，有时牵涉胸背，转动头颈则舒服，逐步感到颈背部疼痛，有时放射到肩胛、胸背，遇劳加重。 一般疼痛可忍受，但反复发作，遇伏首工作加重，有时剧烈疼痛，需服止痛药才能缓解，或病程日久，颈背一侧肌肉萎缩。 诊断依据： 下颈背部疼痛，反复发作，遇劳加重。 检查局部有压痛，从C6、7或T1、2棘突旁关节外侧可触到条索状压痛点，并向肩部或胸背放射。 X线片可见上段胸椎侧凸，C6、7旋转，反向倾斜，椎曲变小或变直。 鉴别诊断： 此症即往归类为颈椎病，但从其解剖特点、发病理制与颈椎病有区别。颈椎病主要是椎间盘退化、椎曲紊乱损伤椎动脉或臂丛神经根。而本病主要是关节交锁，刺激臂丛神经的后支引起。 颈胸部内为胸廓上部及肺