第六章气血津液病证痰饮.pptVIP

痰 饮 医科大学附属中医医院内科教研室 目 录 1．痰饮的概念。 2．痰饮的发病。 3．痰饮的病因、病机。 4．痰饮的诊断，与相关病证的鉴别 5．相关检查。 6．痰饮的治疗原则，四饮的常见证候及治疗方药。 痰饮的概念 痰饮是指体内水液不得输化，停聚于某些部位而形成的一类病证。 广义痰饮包括痰饮、悬饮、支饮、溢饮四种。 与相应西医疾病的关系。 痰饮的发病 痰饮主要由中阳素虚，复加外感寒湿、饮食不当、劳欲所伤等原因，使三焦气化失常，肺、脾、肾通调、转输、蒸化无权，阳虚阴盛，津液停聚而成。 痰饮的病因 外感寒湿 饮食不当 劳欲所伤 痰饮的病机 主要的病机是三焦气化失宣。 与肺、脾、肾三脏有关。 病理性质总属阳虚阴盛，输化失调， 因虚致实，水饮停积为患。 痰饮的诊断 根据停留部位不同 痰饮：饮停胃肠； 悬饮：饮流胁下： 溢饮：饮溢肢体； 支饮：支撑胸肺。 鉴别诊断 悬饮与胸痛 溢饮与风水证 支饮、伏饮与肺胀、喘证、哮证 相关检查 胸部X线 B超 穿刺液常规 胃镜 尿常规，等。 痰饮的治疗 痰饮的辨证应先从部位分别四饮，然后抓住体虚邪实的特点，分清标本虚实主次。 治疗原则：温阳化饮。 属实者，可根据饮停部位分别采用发汗、分利、攻逐等治标之法。 阳虚者则以健脾温肾治本为主。 痰饮 ①脾阳虚弱证，用温脾化饮法，苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤加减。 ②饮留胃肠证，用攻下逐饮法，甘遂半夏汤或己椒苈黄丸加减。 悬饮 ①饮犯胸肺证，用和解宣利法，柴枳半夏汤加减。 ②饮停胸胁证，用泻肺祛饮法，椒目瓜蒌汤合十枣汤、控涎丹加减。 ③络气不和证，用理气和络法，香附旋覆花汤加减。 ④阴虚内热证，用养阴清热法，沙参麦冬汤合泻白散加减。 溢饮 表寒里饮证，用发表化饮法， 小青龙汤加减。 预防调护 痰饮的预防调护重在避雨湿、注意保暖 ，饮食上忌生冷、油腻，以免助湿生痰。 思考题 1．试述广义、狭义痰饮的概念。 2．试述痰饮的病因病机。 3．试述痰饮的诊断，与相关病证的鉴别。 4．试述痰饮的治疗原则。 5．试述痰饮、悬饮、支饮、溢饮的常见证候及辨证施治。 支饮 ①寒饮伏肺证，用宣肺化饮法，小青龙汤加减。 ②脾肾阳虚证，温补脾肾以化水饮法，金匮肾气丸合苓桂术甘汤加减。 *