直接信用保證申請書(99年9月修正).docVIP

簡式直接信用保證申請書 (104年10月修正) (適用於申請貸款金額在二千萬元以內者) 企業名稱 統一編號 負責人 通訊處 連絡人 電話 傳真機 電子郵件信箱 營運計劃總經費 新台幣 元（如僅申請短期週轉融資，本欄可免填） 申請貸款金額 □1.新台幣 元 適用促進就業融資保證專案 (如非適用本專案，本欄免填) □2.協助中小企業參與公共建設協助中小企業增加國內投資 企業名稱： 負 責 人： 申請日期：中華民國 年 月 日簡式企業資料表 一、企業簡介 企業名稱 □股份有限公司 □獨資 □有限公司　 　□合夥 營　利　事　業　 統　一　編　號 負責人姓名 身份證 字　號 負責人 配偶姓名 身份證 字　號 實際經營者 身份證 字　號 企業電話 傳真號碼 企業地址 成立日期 通訊處 資本額 主要營業項目 員工人數 二、土地及建物：公司及負責人名義下□有(請填下表)、□無 項目 所有人 座落所在地區段、地址 地號／建號 地目構造 持分 面積 他項權利 三、主要機器或設備：□無 名　　稱 規格 單位 數量 製造廠牌及年份 購置年月 購入金額 估　計 抵 押 情 形 使用情形 耐用年數 殘餘價值 抵押權人 抵押金額 四、銀行存借款明細 截止日期： 年 月 日 存借單位名稱 存 款 借 款 或 保 證 種類 帳 號 餘 額 摘要 （請說明利率、還款條件、擔保品） 核准額度 目前餘額 額度 到期日 五、產銷情形 1.主要產品銷售情形(最近三年度) 公 司 主 要 產 品 項 目 年 年 年 內銷 外銷 內銷 外銷 內銷 外銷 2.主要銷售對象（最近一年度） 主要銷售廠商 項 目 占全年度營收比率 收 款 條 件 所 在 地 區及 電 話 現金(T/T) 期票 L/C 其他 天 ％ 天 ％ 天 ％ ％ 天 ％ 天 ％ 天 ％ ％ 天 ％ 天 ％ 天 ％ ％ 3.主要進貨廠商（最近一年度） 主要進貨廠商 項 目 占全年度進貨比率 付 款 條 件 所 在 地 區及 電 話 現金(T/T) 期票 L/C 其他 天 ％ 天 ％ 天 ％ ％ 天 ％ 天 ％ 天 ％ ％ 天 ％ 天 ％ 天 ％ ％ 六、企業經營管理概況： 1.業務概況及主要產品介紹： 2.經營策略： 3.產業特性及未來發展方向： 七、貸款資金用途： □ 營運週轉金，內容： □ 資本性支出，內容： □ 其他，內容： 八、計畫內容概述（計畫概述、應用範圍等）： 九、償還計畫： 1.計畫完成後之效益： 2.預定貸款償還情形： 十、檢附文件 1.必要文件：（如該項前已檢附，並無異動者，可免再附） （1）公司／商業登記證明文件或最近之變更登記表影本 （2）合夥契約影本或股東名冊影本 （3）最近3年經稅捐機關簽章或附網路申報回執聯之資產負債表及營利事業所得稅結算申報書影本 （4）上年度全年度及本年度至申請前最近一期之營業