县推进公立医院综合改革调研报告 .docVIP

县推进公立医院综合改革调研报告 县级公立医院是农村三级医疗卫生服务网络的龙头，承担着农村公共卫生、基本医疗服务提供的重任，在救死扶伤、防病治病、应对公共卫生突发事件、社会主义新农村建设等方面发挥着重要作用。**县为**省第二批公立医院综合改革试点县。近年来按照“保基本、强基层、建机制”的要求，坚持问题导向，以县级公立医院综合改革为核心，全面深化卫生计生综合改革，逐步建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续性的运行新机制，努力取得群众得实惠、医院得发展、政府得民心的改革实效。本文针对我县公立医院改革工作现状、面临的问题进行分析，提出推进公立医院改革的对策和建议。 　　一、基本情况 　　全县现有各级各类医疗卫生计生机构195个，其中：政府举办的医疗卫生计生机构16个，村卫生室103个，民营医院2个，个体诊所57个，个体办居委会卫生站10个，企事业单位办医务室7个。全县医疗卫生计生机构核定编制床位1221张，实际开放床位1038张，卫生人员总数1569人；全县每千人拥有床位张，每千人拥有执业医师 人，每千人拥有注册护士人。 　　2016年10月30日，县人民医院和县中医医院正式启动县级公立医院综合改革，所有药品实行零差率销售，并按要求及时调整医疗服务价格。县妇计服务中心没有纳入改革试点单位，仍实行药品零差率销售。2016年4月，我县以县级公立医院综合改革为核心，全面启动实施卫生计生机构改革、县级公立医院管理体制改革、干部人事制度改革、收入分配制度改革和卫生计生投入改革等5项为主要内容的全县卫生计生综合改革。 　　二、主要做法 　　落实改革举措，群众得实惠。一是破除以药补医机制。县级公立医院落实药品“零差率”以来，累计减轻患者用药负担1488万元。二是完善药品供应保障制度。启动全县基本药物及常用低价药品统一网上集中采购工作，全县基层医疗卫生机构药品配送率稳定在90%以上；县人民医院、县中医医院通过公开招标，对包括中药饮片在内的所有药品实行集中配送管理，有效保障全县群众安全、廉价和便捷用药。三是建立分级诊疗制度。建立县级公立医院与基层医疗机构对口支援分工协作机制，探索医联体模式，制定实施全县新农合分级诊疗实施方案，明确分级诊疗标准，县外就诊率控制在10％以内。按照省市工作要求，拟在全县开展“互联网 分级诊疗”惠民医疗服务，真正建立起基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度，切实让群众看得起病、看得好病、方便看病。 　　坚持政府主导，医院得发展。一是强化改革组织领导。成立以县长为组长，相关部门负责人为成员的综合改革领导小组，定期研究部署工作。制定实施方案，明确改革范围、主要任务、实施步骤和工作要求。明确责任分工，整体安排部署工作，将职责任务及工作进度时限明确到责任部门单位。通过多种形式宣传医改精神，广泛宣传教育，营造良好改革氛围，引导社会理解和支持，动员医务人员积极投身改革。二是优化医疗资源配置。编制县域医疗卫生服务体系规划，明确各级医疗机构功能定位、床位规模、建设标准和设备配置标准等，促进医疗资源合理流动。支持社会办医，依法放开个体诊所设置审批条件。完善基层卫生计生服务体系建设，在原鸣凤镇卫生院的基础上组建鸣凤镇社区卫生服务中心，2016年8月30日正式挂牌运行。三是提升县级公立医院服务能力。加大政府投入，巩固公立医院现有临床重点专科成果，规划创建“十三五”重点专科。落实城市三级医院对口支援县级医院工作。积极推进卫生计生队伍建设，确保行业队伍稳定。加强人才调研，全县制定出台高端卫生计生人才引进优惠政策。全面完成医院信息化建设，各个系统逐步实现互联互通和信息共享。四是全力推进县医疗中心建设。县医疗中心按照“满足功能、同类一流、生态实用、节省美观、一次规划、分期实施、量力而行、尽力而为”的原则，建设规模按600张标准床位进行整体规划设计，项目概算总投资亿元，建筑面积53336㎡，计划2018年5月建成投入使用。建成后医院基础设施达到同类县市区一流标准，将全面改善群众就医环境，满足今后30年群众就医需求。 　　优化运行机制，政府得民心。一是建立公立医院运行新机制。完善县级公立医院法人治理结构；完善绩效考核制度，拟定县级公立医院绩效考核办法；健全医院财务管理制度，积极开展成本核算，进一步规范公立医院财务管理；完善医疗管理制度，规范医疗服务行为，优化服务环境，进一步提升医院管理运行效率。2016年1－6月，2家公立医院门急诊诊疗人次、出院人次较2016年同比分别增长%、%。二是建立公立医院补偿机制。县委、政府明确县级公立医院补偿方案，将公立医院的基本建设、符合规定的人员费用等纳入财政预算，解决医院改革之忧。2016年县财政预算县级医院取消药品加成减少收入的20%经费万元，2016年预算133万元。三是落实