中国成人血脂异常防治指南讲诉.pptVIP

中国成人血脂异常防治指南 张静雯 2016.11.03 —中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会（2016年修订版） 前言 近30 年来，中国人群的血脂水平逐步升高 高胆固醇血症的患病率4.9% 高TG 血症的患病率13.1% 中国成人血脂异常总体患病率高达40.40% 有效控制血脂异常，对我国ASCVD （动脉粥样硬化性心血管疾病）防控具有重要意义，血脂异常的防治工作亟待加强。 动脉粥样硬化相关图片展示： 一、血脂与脂蛋白分类 分类 内容 分类 内容 血脂 胆固醇 脂蛋白 CM（乳糜微粒） VLDL（极低密度脂蛋白） TG（甘油三酯） IDL（间密度脂蛋白） LDL（低密度脂蛋白） 类脂 HDL（高密度脂蛋白） Lp(a)（脂蛋白（a）） 二、脂蛋白的特性和功能 三、血脂合适水平和异常切点 注：血脂异常分类比较复杂，最简单的有病因分类和临床分类二种, 最实用的是临床分类。血脂合适水平和异常切点主要适用于ASCVD 一级预防目标人群。 四、血脂异常分类 内容 病因分类 继发性高脂血症（其他疾病所引起） 原发性高脂血症（单一基因或多个基因突变） 病因分类： 临床分类： 五、血脂异常筛查： 定期检查血脂是血脂异常防治和心血管病防治的重要措施 常见检出途径 （1）就诊人群进行常规血脂检测 （2）健康体检 血脂检查重点对象 （1）有ASCVD病史 （2）存在多项ASCVD危险因素 （3）有早发性心血管病史 （4）皮肤或肌腱黄色瘤及跟腱增厚者 六、总体危险的评估方法： 总体心血管危险评估是血脂异常治疗决策的基础 六、总体危险的评估方法： 注：ASCVD 总体危险并不是胆固醇水平和其他危险因素独立作用的简单叠加，而是胆固醇水平与多个危险因素复杂交互作用的共同结果 七：血脂异常治疗原则 定期检查血脂是血脂异常防治和心血管病防治的重要措施，治疗按如下步骤进行：调脂治疗靶点——调脂目标值设定——调脂达标值——调脂达标策略——其他血脂异常的干预——生活方式干预——治疗过程的监测。不同危险人群治疗达标值参考下图： 八：治疗性生活方式改变 血脂异常与饮食和生活方式有密切关系，饮食治疗和改善生活方式是血脂异常治疗的基础措施。无论是否选择药物调脂治疗，都必须坚持控制饮食和改善生活方式。主要有控制体重、身体活动、戒烟、限制饮酒等。 血脂异常与饮食和生活方式有密切关系，饮食治疗和改 善生活方式是血脂异常治疗的基础措施[46]。无论是否选择药 物调脂治疗，都必须坚持控制饮食和改善生活方式 九：调脂药物治疗 人体血脂代谢途径复杂，有诸多酶、受体和转运蛋白参与。临床上可选药物大体分为两类：（1）降低胆固醇的药物。（2）降低TG的药物 降低胆固醇的药物 降低TG 的药物 新型调脂药物 他汀类、胆固醇吸收抑制剂、普罗布考 贝特类、烟酸类、高纯度鱼 微粒体TG 转移蛋白抑制剂、载脂蛋白B100 合成抑制剂、前蛋白转化酶枯草溶菌素9\kexin9 型（PCSK9） 抑制剂