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湖州师院医学院教案 课 程 内科护理学 任 课 教 师 张立秀 教 学 单 元 第七章 内分泌与代谢疾病病人的护理 第二节 内分泌与代谢性疾病病人常见症状体征的护理 第四节 甲状腺疾病 授 课 班 级 授 课 时 数 2学时 授 课 日 期 教学方法与手段 讲授、讨论 教学要求及重点难点 了解：1、内分泌与代谢性疾病的相关因素 2、甲亢的发病机制 熟悉：1、内分泌与代谢疾病病人的护理评估 2、甲亢患者的健康教育 掌握：1、常见症状体征的护理。 2、掌握Graves病的概念、临床表现、常用护理诊断、措施 3、掌握甲状腺危象的抢救配合 难点：甲状腺肿伴甲亢（Graves病）的发病机制。 重点：甲状腺肿伴甲亢病人的主要护理诊断和护理措施 第二节 常见症状体征的护理 回顾内分泌系统与代谢相关生理功能 以提问为导向 护理评估与相关实验室检查 简要提及 常见症状体征 详细讲解 针对症状按护理程序实施护理（评估 诊断 目标 措施及依据） 1、身体外形的改变 2、性功能异常 3、进食或营养异常 4、疲乏 5、骨痛与自发性骨折 第四节 甲状腺疾病 甲状腺功能亢进症 一、概述：定义及分类 1甲状腺功能亢进（hyperthyroidism,甲亢）：是指甲状腺本身产生甲状腺激素（TH）过多而引起的甲状腺毒症。 2甲状腺毒症（thyrotoxicosis）：指组织暴露于过量甲状腺激素的条件下发生的一组临床综合症。 3Graves病（简称GD）又称毒性弥漫性甲状腺肿或Basedow病，是一种伴TH分泌增多的器官特异性自身免疫性疾病 列表介绍其分类 二、简要介绍病因与发病机制 遗传因素、免疫因素、环境因素 三、临床表现 以图片的形式展示甲亢典型临床表现 1甲状腺毒症 高代谢、精神神经系统、心血管系统、消化系统、肌肉骨骼、生殖造血系统 2甲状腺肿 不同程度、弥漫性、对称性、无压痛，可触及震颤闻及杂音 3眼征 单纯性突眼、 浸润性突 4甲状腺危象 甲状腺功能亢进性心脏病 胫前粘液性水肿 5实验室检查 T3、T4、FT4、TSH、I131 诊断与治疗 1抗甲状腺药物治疗 2放射性碘治疗 3手术治疗 4甲亢危象治疗 5突眼防治 护理 （评估、诊断、目标、措施、评价）重点讲解 营养失调 活动无耐力 应对无效 潜在并发症：甲状腺危象 时间 分配 35分钟 55分钟 备注 湖州师院医学院教案 课 程 内科护理学 任 课 教 师 张立秀 教 学 单 元 第七章 内分泌与代谢疾病病人的护理 第七节 糖尿病 授 课 班 级 授 课 时 数 2学时 授 课 日 期 教学方法与手段 讲授、讨论 教学要求及重点难点 了解：1、糖尿病的发病、病因、临床分型 2、糖尿病的健康指导 熟悉：1、糖尿病定义 2、治疗要点 胰岛素的使用、酮症酸中毒的治疗原则 掌握：1、糖尿病的临床表现，并发症、实验室及其他检查、诊断标准 2、糖尿病的护理 饮食护理、胰岛素的使用、病情观察、足部护理 难点：糖尿病的发病机制 重点：糖尿病主要护理诊断、护理措施，尤其是饮食护理和胰岛素使用注意事项 以图片的形式引出讲课内容 一、定义与概述 糖尿病（Diabetes Mellitus）：是由遗传和环境因素引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢异常综合征。 患病率、患病的危险因素和高危人群，尤其是糖尿病近20年来在我国患病率迅速增加的趋势和患病特点。 简要介绍 二、分类：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型（继发性糖尿病）和妊娠糖尿病（GDM）。临床上常见的糖尿病为1型和2型糖尿病 三、病因和发病机制 遗传、环境和免疫因素 一般介绍 四、临床表现：详细讲解糖尿病的主要临床表现——“三多一少”，阐述三多一少产生的原因是葡萄糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱所致。 六、糖尿病并发症 急性： 1酮症酸中毒 2高渗性非酮症昏迷 3感染 慢性：糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病大血管病变和糖尿病足 七、实验室检查 尿糖、血糖、糖化血红蛋白、OGTT、胰岛素释放试验和C肽释放试验的临床意义，重点讲述血糖检测和OGTT在糖尿病诊断和病情评估中的重要意义。 八、诊断 病史+临床表现+实验室检查 九、治疗 糖尿病健康教育 饮食控制 运动治疗 药物治疗。 常用口服抗糖尿病药物、新型口服抗糖尿病药物、胰岛素治疗 十、并发症的处理 重点讲解糖尿病足、酮症酸中毒治疗 十一、护理（评估、诊断、目标、措施、评价）根据临床表现鼓励同学们拟相应的护理诊断，讲解护理措施。 1营养失调 低于机体需要量或高于机体需要量 措施：饮食护理（举例计算、安排一天的饮食）、运动锻炼、口服用药 使用胰岛