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附件6： 重庆市中等职业学校教师 专业技术资格评审表 工作单位： 姓 名： 现任专业 技术资格： 申报专业 技术资格： 申报资格 专业方向 填表时间： 年 月 日 重庆市教育委员会职称改革办公室 二○一四年八月制 填 表 说 明 一、本表《诚信承诺书》之前部分须由申报者本人填写，填写内容应经人事组织和纪检部门审核认可。 二、填写的内容要真实、具体。 三、如填写内容较多，可另加附页。 四、申报评审中等职业学校教师专业技术职务任职资格时, 均须填写本表。 五、本表用A4纸双面打印。 基 本 情 况 姓 名 现 名 性别 民族 两寸免冠彩照 曾用名 出生 年月日 政治 面貌 支教起止时间 参加工作时间 教龄 身体状况 最 高 学 历 毕(肄、结)业 时 间 毕 业 院 校 专 业 学 制 学 位 年度考核 年 年 年 年 年 现从事何种专业技术 工 作 职业资格、技能等级证书及取得时间 现任专业技术职务及取得资格时间 现任职务任职资格 年限 现（兼）任行政职务及任职时间 校长岗培情况 何时加入中国共产党（共青团）任何职务 参加何种社会、学术团体，任何种职务 职称外语语种及考试时间、等级、结论 职称计算机考试时间及等级、结论 近五年继续教育 学时年平均量及总量 普通话测试 时间及等级 任现职来有无教学、安全责任事故 教师资格种类 何时何地 受何行政奖励、处分 符合何款破格条件 学 习 培 训 经 历 （包括参加专业学习、培训、支教、国内外进修、校长岗培等） 起 止 时 间 专业或主要内容 学习地点 证明人 工 作 经 历 起 止 时 间 单 位 从事何专业 技术工作 职 务 年 月 — 年 月 年 月 — 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 本人工作总结 （包括师德师风、教学业绩、科研成果、行业联系、成果转化等方面） 取得现任资格前主要专业技术工作业绩登记 起止时间 专业技术工作名称 （著作、项目、课题、成果等） 工作内容、本人起何作用（主持、参加、独立） 完成情况及效果 （获何奖励、效益、专利） 取得现任资格以来教育工作情况登记 时间 指导班级、学生 所获荣誉、成果 备注 取得现任资格以来教学工作情况登记 教师类型（专任教师/兼任教师） 何时被评为何级学科带头人、名师、骨干教师 取得现 任职资格以来的年度工作量 学年度 科目 年级 班 周授课 时 数 代 课 时 数 学期授课总 时 数 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月