保险学实习导书2011-2012学年第1学期.doc

保险学实习指导书 实习目的和基本要求 通过本实习，使学生在学习理论课的同时，增强对实务工作的了解。使学生熟悉保险公司业务管理基本掌握相关操作性技术，培养学生具有的保险公司实务工作适应能力。展 业 实习三 实训内容：财产保险公司承保流程 步骤与方法：首先由教师讲解理赔流程，再由学生具体操作流程，并辅之以模拟案例学习以深入财产保险公司参观学习。 具体流程如下： 实习四 实训内容： 步骤与方法（含注意事项）： 寿险公司的理赔主要包括受理给付或索赔申请、核赔，以及给付或赔偿保险金三个环节。要求学生掌握理赔给付当中常见的一些问题及注意事项。 1、报案有何规定？ 2、报案后十天之内就能赔吗？ 3、若被保险人是超生子、没有户口，受益人为法定，假设该被保险人身故，索赔时需提供哪些资料？ 4、客户投保后出国该怎样理赔，外国医院提供的资料是否有效？ 5、如投保时未如实告知（如肝炎病），出险后能不能赔偿？ 6、保险条款中的指定医院为哪些？ 7、被保险人和受益人请求给付保险金的权利多少年内有效？ 8、“猝死”属于意外死亡吗？ 9、法院宣告死亡属于保险责任范围之内吗？ 10、先天性疾病做何解释？ 11、地方病怎样界定？ 12、职业病做何解释？ 13、特定传染病做何解释？ 14、被保险人非正常怀孕（如宫外孕、葡萄胎等）是否是附加住院医疗保险的除外责任？ 15、为什么附加住院医疗条款将“其他保障权益或保险计划己支付的赔偿”列为除外责任？ 16、医疗险是否可以重复赔付？ 17、在赔付时，是否可以使用医疗费复印件进行？ 18、在住院医疗险中，如果医疗责任期间超过保险期间该怎么办？ 19、如果职业变更了，却未通知保险公司，发生保险事故时该怎么办？ 20、《保险法》颁布前的老保单中自杀条款如何适用？ 21、《保险法》第五十三条中关于年龄问题是如何执行的？ 22、关于境外出险的问题。 实习五 实训内容：财产保险核赔流程 步骤与方法： 1、教师讲解理赔流程 2、学生具体操作流程（深入保险公司理赔部门） 3、赔案实例学习 一、财产保险理赔程序 1．受理事件 ①出险登记，填写“出险报案登记”并由被保险人填写“出险通知书” ②查抄单底（或复印保险单） ③登记立案 2．现场查勘 ①查出险时间，看事故是否在保险期限内发生 ②查出险地点，看事故是否发生在保险财产地址 ③查出险原因，看事故是否属于保险危险 ④现场拍照 ⑤现场施救处理 ⑥查对财会账表 ⑦估计损失金额 ⑧索取出险证明及损失清单 ⑨撰写现场查勘报告 3．责任审核 ①根据投保情况、报案情况、现场查勘情况综合审核保险人对案件是否应该负责赔偿。 ②保险合同是否有效 ③是否属于保险责任范围 ④是否属于保险财产 ⑤是否在保险期限内 ⑥是否准确定损 ⑦是否属于第三者责任 ⑧索赔是否具有欺诈 4．核定损失 ①核实受损保险财产的范围 ②核实受损财产数量 ③核实受损财产金额 5．损余处理 ①合理作价并在赔款中扣除 ②收回损余物资的手续 ③损余物资处理前的鉴定 ④损余物资处理的手续 ⑤登记“损余物资回收、处理登记簿” 6．赔款计算 7．赔付结案 ①核对并审批各项单证 ②签发“赔款通知书” ③缮制“赔款批单” ④登记“赔款案件登记簿” 二、理赔工作流程 一一般赔案查勘定损工作流程 1．接到专线信息员调度后，查勘定损人员应及时与报案人联系，确认事故地点并迅速赶赴现场查勘。 2．现场查勘由双人完成，抵达现场后，应核实受损标的及地址是否与保单所载内容一致，查明事故原因，对原因不明或有疑点的应会同保户及相关职能部门共同保护现场。 3．与保护协商，制定施救方案 4．做好现场拍照，并绘制草图 出险地点，现场概貌，受损数量，受损程度 5．对照保单进行查账，做好查账记录 6．确定受损程度 7．公估中介定损 8．缮制保险财产损失清单，签定损失确认书 9．向专线反映定损情况 10．整理移交定损资料 二核赔工作流程 1．参与查勘过程 2．根据保单，对现场查勘情况及事故证明、检验报告等有关资料判断是否属于保险责任 3．核定损失范围、程度、金额等是否准确合理 4．核定赔款及施救费用等计算是否准确无误 5．出具核赔意见 ①对于赔案所附资料不齐全或理算错误的，退回相关岗位 ②发现有疑点的，提交主任室 ③对于不属于保险责任的案件，按拒赔案件工作流程处理 ④同意赔付的案件出审核意见后，及时移交，超核赔极限的报上级核赔 另附：实习材料 疾病问卷（1） （癫 痫） 被保险人姓名：____________ 核保流水号：____________ 业务员姓名及编号：____________ 营业区、营业部：____________ 问题 详述（如需要请另附页说明） 1. （A）几岁开始发作？