高血压护理查房讲稿.pptVIP

定义： 高血压指静息状态下动脉收缩压=140mmhg和（或）舒张压=90mmhg,常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心，脑，肾，视网膜等器官的功能性或气质性病变，以器官重塑为特征的全身性疾病。一般要求静息状态下，2日以上非同日测得血压高于正常值诊断为高血压。 分类 高血压病从病因分为原发性高血压和继发性高血压????? 原发性高血压：指原因不明的高血压，占90%以上。原发性高血压发病原因不明确，目前尚难根治但能被控制。通常所说的高血压病就是指原发性高血压。 ????? 继发性高血压病：血压升高有明确的病因，占5%-10%。可能是继发于肾实质疾病、肾血管病、内分泌病变、妊娠或药物以及其他原因，必须经检查排除继发性高血压后才能确诊为“高血压病”。对于继发性高血性，病因治疗显得更为重要，一部分可以通过外科手术或者是用介入的方法得到有效的控制甚至治愈。 分级 2004年中国高血压防治指南中基本采用的是世界卫生组织诊断高血压的标准。其中，将120～139/80～89mmHg列为正常高值是根据我国流行病学数据分析的结果。血压处于此范围内者，应认真改变生活方式，及早预防，以免发展为高血压。? ? 类 别 收 缩 压（mmHg ） 舒 张 压（mmHg ） 正常血压 ＜130 ＜85 正常高值 120～139 80～89 高血压 ≥140 ≥90 1级高血压（“轻度”）140 ～159 90 ～99 2级高血压（“中度”）160 ～179 100 ～109 3级高血压（“重度”）≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 ＜90 2004年中国高血压防治指南中血压水平定义和分类注：若收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的分级为准。? 病因： 高血压病因不明，与发病有关的因素有： 年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。 食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐lt;2g/日，几乎不发生高血压;3-4g/日，高血压发病率3%，4-15g/日，发病率33.15%，gt;20g/日发病率30%。 体重：肥胖者发病率高。 遗传：大约半数高血压患者有家族史。 环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村 临床表现： 症状：起病缓慢，初期多无症状，多于体检或其他疾病就医发现，可出现头晕头痛，心悸，后颈部疼痛，颞部搏动感，也可出现视力模糊，鼻出血等症状； 体征：听诊可闻及主动脉瓣区第二心音亢进，主动脉瓣收缩期杂音，长期持续高血压者可出现左心室肥厚，并可闻及第四心音； 急进性高血压：发病急促，血压持续升高，SBP=130mmhg,可伴头痛，视力模糊，眼底出血、渗出，视乳头水肿，肾功能损害者可出现蛋白尿，血尿，管型尿。 并发症 在我国，高血压病最常见的并发症是脑血管意外，其次是高血压性心脏病心力衰竭，再是肾功能衰竭 ： 1、冠心病：长期的高血压可促进动脉粥样硬化的形成和发展。冠状动脉粥样硬化会阻塞或使血管腔变狭窄，或因冠状动脉功能性改变而导致心肌缺血缺氧、坏死而引起冠心病。冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是严重危害人类健康的常见病。 2、脑血管病：包含脑出血、脑血栓、脑梗塞、短暂性脑缺血发作。脑血管意外又称中风，其病势凶猛，且致死率极高，即使不致死，大多数也会致残，是急性脑血管病中最凶猛的一种。高血压患者血压越高，中风的发生率也就越高。高血压患者的脑动脉如果硬化到一定程度时，再加上一时的激动或过度的兴奋，如愤怒、突然事故的发生、剧烈运动等，会使血压急骤升高，脑血管破裂出血，血液便溢入血管周围的脑组织，此时，病人会立即昏迷，倾倒在地，所以俗称中风。　 5、慢性肾功能衰竭：高血压对肾脏的损害是一个严重的并发症，其中高血压合并肾功能衰竭约占10%。高血压与肾脏损害可以相互影响，形成恶性循环。一方面，高血压引起肾脏损伤;另一方面，肾脏损伤会加重高血压病。一般到高血压的中、后期，肾小动脉发生硬化，肾血流量减少，肾浓缩小便的能力降低，此时会出现多尿和夜尿增多现象。急骤发展的高血压可引起广泛的肾小动脉弥慢性病变，导致恶性肾小动脉硬化，从而迅速发展成为尿毒症。 6、高血压危象：高血压危象在高血压早期和晚期均可发生，紧张、疲劳、寒冷、突然停服降压药等诱因会导致小动脉发生强烈痉