肾内科病房常用诊疗常规及医师须知..docVIP

肾内科病房常用诊疗常规及医师须知 目 录 肾组住院大夫须知……………………………………………………………….1 肾组住院病人常规检查………………………………………………………….2 肾脏病病史和检查的注意事项………………………………………………….3 肾活检患者术前准备…………………………………………………………….4 5．肾动脉造影……………………………………………………………………….5 血液透析常规…………………………………………………………………….6 血透患者透析充分性…………………………………………………………….8 7．肝素配制………………………………………………………………………..…9 8．加压素限水试验………………………………………………………………….10 9．氯化氨负荷试验………………………………………………………………….11 10．速尿刺激酸化试验………………………………………………………………12 11．尿气测定注意事项……………………………………………………………..13 12．肾衰病人钙磷代谢紊乱检查项目……………………………………………..14 13．纯水清除率测定…………………………………………………………………15 14．滤过碳酸氢根分数（FEHCO3-）………………………………………………..16 15．纯水清除率测定…………………………………………………………………17 16．浓缩稀释试验……………………………………………………………………18 17．CAPD患者KT/V、NPCR、CCR及PET检查…………………………………….19 肾组住院大夫须知 所有入院肾脏病人必须测定肌酐.清除率 肾炎病人入院后要记尿量，一周后或肾穿第三天如无特殊变化停止记录，肾功能不全的病人，入院后要记出入量 浮肿病人每周测一次体重，腹水病人定期测腹围（３～５天为一次），病记入体温单上 高血压病人每天测血压至少１次（包括吃降压药血压正常的病人） 新病人入院第一周要连续检查尿常规３次 肾功能不全病人每周复查血尿常规，肾功能一次，每两周复查血钙、血磷、肌酐一次，病情变化随时复查 肾炎病人每周至少复查尿常规一次，尿沉渣及２４小时尿蛋白定量 HB 6.0g 的慢性肾功能不全病人应输入鲜血伙板球一次 新入院的慢性肾功不全患者应有当日的电解质、肾功、血气结果 肾组住院病人常规检查 血常规、便常规+OB。 尿常规×3、尿沉渣×3、24小时尿蛋白×3、SPS—PAGE电泳、血尿β2-MG、肝肾脂电全+Ca+P+UA、补体、IG、蛋白电泳、ESR、PT+A、乙肝五项、HCV、血型、RH因、心电图、胸片、UCG、BUS、（esp双肾、输尿管、膀胱）。 免疫指标：ANA+dsDNA、ENA、DNP、ANCA、RF、ASO、抗肾抗体。 贫血：铁蛋白、血清铁三项、叶酸、B12、网织红细胞。 骨髓病：尿B-J蛋白、血尿免疫电泳、头颅、骨盆X像。 小管病或尿毒症：血气。 肾病综合症除外肿瘤：CA系列、CA125、骨γ像，痰、胸腹水找瘤细胞。 排除血栓：V/Q、血管DOPPLAR超声、血管造影。 测定Ccr or GFR 、尿K、Na、Cl、Cr 、BUN+次日Cr、BUN ro 肾核素扫描+GFR 肾脏病病史和检查的注意事项 肾小球疾病 1病史：注意询问继发性肾小球疾病病史。（如皮疹、关节痛、雷诺氏现象、发热、口腔溃疡、光过敏、高血压等。肾脏病家族史、止痛药史）无论有否均要记入住院志中。 2有关检查：所有病人均要检查ANA、Anti-DNA、Anti-ENA、Ig、补体、空腹血糖、血尿酸、HbsAg。 肾小管疾病 1病史：长期服用特殊药物史，（如过期四环素、止痛药、二性B、锂制剂、醋唑磺胺、VD、重金属接触史：铅、铬铜、汞、甲苯。棉酚药及食用粗制棉籽油病史。 2有关检查：CH2O、PP、TRP、尿AA、尿糖、FEHCO3、U-BPCO2、氯化铵负荷试验。 肾活检患者术前准备 （医生注意事项） 术前准备： 血常规 PT+A 血型 RH因子 血肌酐 BUN HBsAg 抗HIV 双肾B超 肾穿医嘱： 肾穿刺术（成组医嘱）； 小抢救； 俯卧位6小时； 平卧位18小时； 肾穿部位腹带沙袋加压包扎6小时； 利多卡因10ml局麻用； 普鲁卡因10ml备用； NS 30ml备用 化验单（肾穿前开好）： 光镜、电镜、免疫荧光（普通化验单）； 病理单； 配血单； 术后次日晨尿常规； 活检后3日双肾B超复查申请单； 四：附注： 术前完成家属及本人肾穿、输血谈话签字； 术前准备光镜、电镜、荧光小瓶各一个。液体到肾组实验室取，以胶布 标明； 手术中带肾穿刺B超申请