I压疮的预防及护理.docVIP

湖北省高等教育自学考试毕业论文 压疮的预防及护理 主考学校：武汉大学 专 业：护理学 指导教师：余立平 考生姓名：刘城 准考证号：010610520818 工作单位：中国人民武装警察部队 北京市总队第二医院 联系电话 2014年2月18日 目录 摘要、关键词、临床资料 3 压疮的诱发因素 4 压疮的预防 5-6 压疮的治疗及护理 7-8 参考文献 9 压疮的预防及护理 【摘要】 压疮是指身体局部组织长时间受压，血液循环发生障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂、坏死。压疮是卧床患者皮肤出现的最严重的问题,是临床护理中常见的并发症，同时也是评价护理工作质量的重要指标之一，是临床治疗护理上的一个难题，如继发感染可使病情加重，影响康复，增加患者痛苦，住院时间延长，严重者可危及生命【1】压疮好发于受压的骨突部位，如骶尾骨，坐骨结节，股骨粗隆，足外踝及足跟等。这些部位无肌肉覆盖或肌肉菲薄。褥疮不仅是由重力引起， 而且也可由于摩擦力和剪切力引起，通常是2～3种力联合作用所致[2预防选用碘伏、凡士林外涂局部受压处皮肤。碘伏具有使组织脱水、扩张血管、促进血液循环、软化和消散硬结的作用，对黏膜无刺激、无腐蚀性，同时可形成一层极簿的杀菌薄膜，防止细菌的侵入。凡士林能在局部形成封闭性油膜，有缓解局部垂直压力、减少皮肤擦伤的作用。也有用胰岛素、美皮康、乳黄油纱、银辛霜、济安舒能与利福平混合液、康复新液与人血白蛋白联合治疗压疮的报道I期压疮的护理主要在于去除致病因素，防止压疮继续发展。增加翻身次数。保持床单位平整、干燥、无碎屑，尽量避免一切理化因素对机体的损伤。由于此期皮肤已受损，故不提倡局部按摩，以免造成进一步的损害。 II期压疮是皮肤的表皮层、真皮层或两者发生损伤或坏死，并常有水疱形成。因此在护理中因注意保护皮肤、防止破溃、避免交叉感染。并要对出现水疱的皮肤进行护理，对未破的细小水疱应尽量减少摩擦，防止其破裂，并促使其自行吸收；大水泡可在无菌操作下用无菌注射器从水疱边缘抽出其中的水分，局部消毒（可先用生理盐水清洗，再用碘伏消毒，因为碘伏可在疮面形成一层保护膜）后，用无菌敷料包扎。 III期压疮护理原则为清洁疮面、预防感染。定时换药，加强营养的摄入，促进疮面愈合。换药时可用盐酸小檗碱碾成粉末后每日三次上药。保湿敷料可为疮面的愈合创造一个适宜的环境，便于新生的上皮细胞覆盖在伤口上，逐渐使疮面愈合。【9】 IV期的护理原则为去除坏死组织，保持引流通畅，促进肉芽组织的生长。清洗伤口时，注意动作轻柔，避免损伤新生的肉芽组织。 5.2压疮的清创与更换敷料 5.2.1严格无菌操作，清除黑色结痂状坏死组织及绿色脓液后，露出白色坏死组织，去除少量松动坏死组织，以杀菌纱布填塞腔洞，外敷无菌敷料及黏贴敷料。换药1次/d，连续一周，绿脓杆菌得到有效控制，无绿色脓液，无臭味。 5.2.2感染控制后，用清创胶填入腔洞，外敷凡士林纱布片，再用纱布及黏贴敷料粘贴固定。每天清除白色松动的坏死组织，随着坏死组织的逐渐去除，扇形肌腱暴露。在医生指导下，在肌腱上剪开1个小孔，恶臭脓液流出，去除暴露的肌腱，清除脓液及松动坏死组织，1cm×1cm的骨骼暴露。用清创胶及杀菌纱布填入腔洞，保持湿润及杀菌效果，换药1次/d，至臭味消失，感染得到控制，有红色肉芽生长。 5.2.3感染控制后，每天清除少量坏死组织，用溃疡糊填入腔洞，外敷凡士林纱布片，纱布及黏贴敷料包扎固定，肉芽生长迅速，覆盖骨骼，根据液体渗出情况每天或隔日换药1次，直至填平腔洞。腔洞填平时，用有边型美皮康覆盖疮面，直至皮肤覆盖完全愈合【10】。 疮面有感染时，可用无菌生理盐水或1：5000呋喃西林溶液清洗疮面，再用无菌凡士林纱布及敷料包扎，1-2天更换敷料一次。还可采用甲硝唑湿敷或用生理盐水清洗疮面后涂以磺胺嘧啶银、呋喃西林等治疗。对于溃疡较深，引流不畅者，应用3%过氧化氢溶液冲洗，以抑制厌氧菌生长。疮面有脓液者，可用攸锁溶液或利凡诺溶液清洁疮面，再用无菌敷料包扎。感染的疮面应定期采集分泌物作细菌培养及药物敏感试验，每周一次，根据检查结果选用治疗药物，还可采用空气隔绝后局部持续吹氧法，其原理是利用纯氧抑制疮面厌氧菌生长，提高疮面组织供氧，改善局部组织有氧代谢，并通