备血标本采与管理.ppt

备血标本采集与管理 河南弘大心血管病医院 检验科 马燕 前言1： 输血是 血型、配血标本 ≠ 普通检验标本 普通检验标本 提供给临床医生为参考作用 血型、配血标本 临床医生完全依赖其结果的正确性。 Jeanne2000年报道，临床输血差错事故的发生原因： ① 临床科室占53%： 输错血占38%、配血标本采集错误占15% ② 输血科占29%： 配血标本错误、交叉配血单等书写错误、血液发放错误 ③ 输血科和临床科室都有错误： 多种原因混合 一旦出现差错事故（如标本张冠李戴等），所有安全输血防范措施都将化为泡影，后果往往非常严重，甚至致命； 输血错误始终是输血相关死亡的首要原因。 血标本的采集与送检管理制度 《临床输血技术规范》 （2000年10月1日实施） 防止血标本被稀释 如从输液管获取血标本，应以生理盐水冲注，并将首先抽取的5ml血液弃去，再抽取5ml血送检。 备血标本时效性： ①输血前3天之内 ②能代表患者当前的免疫学状态 采集血标本的风险及控制 风险（6大风险） 未认真核对受血者身份（找错人） 采错血标本（一位护士同时采集两位或两位以上患者的血标本，将血样注入到错误的试管中） 采血标本的方法错误（从输液管中直接获取血标本，标本被严重稀释） 血标本量少、溶血 血标本的标签模糊不清，信息过于简单，贴错等 非医护人员送标本有风险（某医院曾发生血标本在送的途中洒了，用别人的血来代替而造成输错血的教训） 过程控制措施 制订并严格执行《血标本的采集与送检管理制度》 防止血标本张冠李戴的最有效的方法是给每位患者配戴腕环或腕带 采集血标本之前需仔细核对《临床输血申请单》与患者腕带资料是否一致，二者有矛盾不得采集血标本 采集血标本时呼唤患者姓名、核对床号和床头卡不足为据。（国外强调核对患者出生日期，而不是年龄） 采血后必须在离开床边之前在试管上贴上标签 * * 医 护 技 三方共同完成 涉及环节多 在输错血事件中很大部分是血标本出错（找错人、贴错签） 前言2： 前言3： 前言4： 《输血技术操作规范》 —— 血标本采集与送检 备血标本采集与管理 风险及控制措施 第三章 受血者血标本采集与送检 第十二条 确定输血后，医护人员持《临床输血申请单》和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室、床号、血型和诊断，采集血标本。 第十三条 由医护人员或专门人员将受血者血标本与《临床输血申请单》送交输血科（血库），双方进行逐项核对。 贴好标签的试管 采血后现场贴签 易出错 安全 在国外，采好血标本在现场贴签是强制性措施。 √ × 小提示： 备血标本的采集与管理 应执行两次血标本采集制度 专用试管上有两个相同的号码条，在采集标本后立即将另一个号码条贴在输血申请单上 一位医护人员不得同时采集两位或两位以上患者的血标本，以避免将血样注入到错误的试管中 血标本应由医护人员送至输血科，护工送标本必须经过培训、考核并授权，双方仔细核对患者信息，并签名确认。 当输血科工作人员发现试管上的标签与申请单上的资料不一致时，不得通过电话的方式修改标签或申请单，应重新采集标本 指患者在24小时内没有接受过血细胞抗原的刺激，也就是说在24小时内没有输注过红细胞（特别是已婚女性）