强直复康贴治疗强直性脊柱炎206例疗效总结..docVIP

陕西中医 2011年1月第25卷第1期 11) 01- 0040 - 04 强直复康贴治疗强直性脊柱炎206例疗效总结 李引刚，张根印，袁普卫 (陕西中医学院附属医院， 摘要：【目的】观察中药外贴治疗强直性脊柱炎的临床疗效。【方法】将206例患者随机分为治疗组102例和对照组104例），两组均给予柳氮磺吡啶等治疗，治疗组在此基础上同时给予中药乌梢蛇，马前子，全蝎，苏木，辽哥王，秦艽，骨碎朴，细辛等二十余味中草药制成膏药敷贴双侧华佗夹脊穴治疗。持续治疗6个月，观察两组临床疗效，比较两组治疗前后患者的健康综合评分、疾病活动指数出、功能指数、全身痛和脊柱痛四级评分、晨僵时 间、医生总体评价等7项主要疗效指标评分的变化情况，以及两组治疗前后患者的枕墙距、颌柄距、指地距、胸廓活动度、 征、脊柱活动度4字试验等体征的变化情况；观察两组的血沉反应蛋白补体等指标的变化，并观察两组的不良反应情况。【结果】治疗组临床缓解31例，显效24例，有效41例，无效6例，总有效 率为4%;对照组临床缓解11例，显效27例，有效48例，无效18例，总有效率为82 61%，两组比较，治疗组疗效 优于对照组 0. 01)。治疗后两组患者的7项主要疗效指标评分等均有改善，与治疗前比较，差异均有显著性意义或0.01)，且治疗组的改善作用更明显与对照组比较 0. 01)。治疗后两组患者的枕墙距、颌柄距、指地 距、胸廓活动度、征、脊柱活动度/ 4”字试验评分等体征均较治疗前有显著性改善或0.01)，且 治疗组的改善作用更为明显 0 01或 0. 05)。治疗后两组的水平均较治疗前有显著性下降 0. 05或 0 . 01)，且治疗组的水平下降更明显 0 . 05或 0. 01)。治疗组有4例出现局部皮疹、 瘙痒，2例出现局部瘙痒，对照组未见药物不良反应。【结论】中药外贴治疗可显著改善患者的症状和体征。 关键词：脊柱炎，强直性穴位疗法；穴，夹脊；外治法 中图分类号：23 文献标识码 强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱慢 性炎症为主的周身性疾病，其特征性病理变化为肌 腱、韧带附着点炎症，常见症状为腰背僵硬或疼 痛，活动后可以缓解，晚期可发生脊柱强直、畸形 以致严重功能受损。西医多采用非甾体类抗炎药、 肾上腺皮质激素及慢作用药治疗，严重功能障碍者 则予手术治疗。我们在临床上采用中药外贴方法治疗强直性脊柱炎102例，取得了满意的疗效，现报 道如下。 1资料与方法 1.1诊断与排除标准 选择符合美国风湿病学会 1984年修订的纽约诊断标准[1]，排除：妊娠或哺 乳期女性患者；对本药不耐受，出现过敏症状者；有心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发 性疾病及精神病患者；晚期严重关节畸形、功能丧 失的患者；有其他血清阴性脊柱关节病或合并有其他风湿病的患者。 1临床症状积分患者健康综合评分疾病活动指数I)、功能指数全身痛四级评分、脊柱痛四级评分、晨僵时间、医生总体评价。 2体征枕墙距、颌柄距、指地距、胸廓活 动度、征、脊柱活动度 4 ”字试验。 3实验室指标血沉反应蛋白 补体及血常规、尿常规、肝肾功能。 5 疗效判定标准 参考昆明全国中西医结合风 湿类疾病学术会议修订通过的疗效判定标准和 《中药新药临床研究指导原则2]中有关强直性脊 柱炎的疗效标准，并结合国内外有关文献[3]，根 据临床研究结果，制定疗效判定方法。主要疗效指 标：评分、指数、指数、全身痛和脊柱痛四级评分、晨僵时间、医生总 体评价四级评分。次要疗效指标：枕墙距、颌柄 距、指地距、胸廓活动度、征、脊柱活动 度 4” 字试验、3 C4, 根据上述方法拟定标准。临床缓解：临床症状 基本消失，活动功能基本正常，各项观察指标恢复 正常，放射学表现改善或稳定。显效：7项主要疗 效指标中有4项改善超过50%，恢复正 常，放射学表现无明显变化。有效：7项主要疗效 指标中有4项及改善超过20%，放射 学表现无明显变化。无效：未达到上述有效标准或 加重者。 6 统计学方法 应用SPSS 10. 0统计软件进行2结果 2 .1两组治疗前后临床症状评价情况比较 结果显示，经治疗后，两组患者7项主要疗效指标 评分均有改善，与治疗前比较，差异均有显著性意 义 0.05或 0. 01);两组间治疗后比较， 差异均有显著性意义 0.01)，说明中药外贴 法对患者临床症状有明显改善作用。 2 .2两组治疗前后体征变化情况比较 结果显示，经治疗后，两组患者的枕墙距、颌柄 距、指地距、胸廓活动度、征、脊柱活动 度/ 4”字试验评分均较治疗前有显著性改善 0.