骨科手术基本操作讲稿.pptVIP

骨科手术学官渡区人民医院 骨科 杨建义 副主任医师 绪论 一、概述 （一）定义： 1、骨科学：研究人体骨骼、肌肉系统的解剖、生理与病理，运用药物、物理方法、外科手段以恢复和保持这一系统的正常形态结构与生理功能，并且治疗这一系统的疾病。 2、骨科手术学：研究骨科学范畴各种疾患手术治疗的一门学科。 （二）内容 第1-2章 骨科手术学基础 第3-12章 四肢各部位、脊柱及骨盆手术 第13-14章 特殊手术 （三）特点 1、实践性强：切开、止血、结扎、缝合等基本操作多； 2、规律性强：局解剖学及手术入路； 3、发展快：内固定器械。 三、现代骨科手术学的形成 （一）麻醉技术——手术安全； （二） 抗感染技术——消毒、无菌操作技术、抗菌素； （三）骨科手术技术——内固定材料。 四、学习要求 （一）、掌握三基； （二）、逐步积累； （三）、多看，多练，多实践； 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 第二章 骨科常用手术器具及内固定物 骨伤科手术器械 一、种类 （一）一般器械：刀 、剪 、钳 、镊等 （二）特殊器械：内固定；人工关节置换；病灶清除；脊柱；截肢等。 二、常用骨科手术器械 名称 用途 骨膜剥离器 剥离骨膜，暴露骨膜 持骨器 提起骨折端 刮匙 刮除窦道肉芽，瘢痕 骨钻和钻头 钻骨孔 骨锤 切骨或打钉 骨凿和骨刀 切骨 骨剪 和咬骨钳 剪骨和咬除软骨及骨 椎板拉钩 暴露术 止血带与驱血带的应用 一. 目的：减少术中出血，缩短手术时间 二. 原理：驱血后，压迫止血，消除术野因静脉回流而致之出血 三. 用途：四肢手术，如肘，膝部及以远部；截肢术 四. 禁忌：感染，肿瘤，血管病变；幼儿及体瘦者 五. 用法：先驱血，然后使用止血带 （一） 驱血带 1.规格：宽5－8cm，长3－5cm的橡皮带 2.用法：抬高患肢3－5度，由远至近螺旋包扎，扎至止血带部位止 （二） 止血带 1.种类： 橡皮止血带：价廉，但不便调，易致压伤 气压止血带：安全可靠，便于调整，使用方便 2.绑扎部位：上臂：上1/3 大腿：上2/3 3.充气压力：成人：上肢 250－300mmHg 下肢 350－400mmHg 儿童：200mmHg 4.绑扎时间：每次1.5h 累计4h 橡皮止血带每次1h 骨科常用内固定物及使用方法 内固定 骨折固定的种类 外固定 外固定器适用于： ①开放性骨折； ②闭合性骨折伴广泛软组织损伤； ③骨折合并感染和骨折不愈合； ④截骨矫形术 或关节融合术后。 第二章 骨科手术的基本知识 骨科手术的基本原则 1. 严格执行无菌操作技术。 2. 尽量减少术中创伤。 3. 选择合适的内古代材料和手术器械。 4. 全身及局部的功能锻炼。 5. 掌握去除内固定的指征。 术前