糖耐量试验描述.pptVIP

葡萄糖耐量试验 内三 叶影芳 口服葡萄糖耐量试验 一.概述 通过口服一定量的葡萄糖,以增加患者的糖类负荷,观察不同时点血糖浓度变化,同时测量血中胰岛素和C肽浓度，了解胰岛B细胞的储备功能，为推测胰岛分泌功能及对不同原因所导致的糖代谢异常疾病的诊断提供参考。 目的 准备 患者准备 用物准备 方法 结果分析 (1)诊断糖尿病 OGTT结果分析（单位：mmol/L） 空腹血糖 2小时血糖 备注 糖尿病 ≥7.0 ≥11.1 有症状，无症状需重复试验 糖耐量减低 ＜7.0 ≥7.8-＜11.1 空腹葡萄糖受损 ＜7.0-≥6.1 ＜7.8 正常 ＜6.1 ＜7.8 (2)评价胰岛功能 护理 (1)饮食护理 （2）用药护理 （3）生活护理 心理护理 * * 分类 1.口服葡萄糖耐量试验(OGTT) 2.静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT) 正常人口服一定量葡萄糖后，血糖升高。高血糖一方面刺激胰岛B细胞合成、释放 胰岛素，另一方面抑制A细胞，减少胰高糖素的生成和释放。使升高的血糖下降恢复正常。一般来说，正常人口服葡萄糖后30~60分钟时血糖值达高峰，一般不超过8.9mmol/L(160mg/L),2小时血糖接近正常，3小时恢复空腹正常水平。而糖尿病患者、胰岛功能障碍者，或与糖代谢间接相关的腺体功能障碍者，胰岛素受体数量与功能发生改变。 1 疑似糖尿病的确诊和排除 2 糖尿病高危人群的筛选 3 其他糖代谢异常疾病的病因诊断 前3天每天碳水化合物摄入不少于250~300ｇ。 遵医嘱停用一切影响试验的药物，包括降糖药等。 试验前1日晚餐后停止进食至次晨，禁食12~14小时，至少8小时，可以饮水。 无水葡萄糖粉75ｇ或有水葡萄糖粉82.5ｇ，温开水300ml。 采血用物：无菌治疗盘，采血用持针器、采血针，相应数量采血试管。 分别在采血管上标注取血时间（0分钟、30分钟、60分钟、120分钟、180分钟）。 试验当日上午7：00-9：00护士将75ｇ无水葡萄糖粉或有水葡萄糖粉82.5ｇ完全溶于300ml温开水中备用，按无菌技术采空腹血标本 早7：00开始服用糖水，5分钟内饮完，第一口开始计时服糖后30分钟、60分钟、120分钟、180分钟各抽静脉血1次取血后应立即送检 （1）试验前患者应正常饮食，不宜低热量低糖饮食。 (2)试验前3天必须保证足够的碳水化合物摄取 (3)试验前夕晚餐后禁食，禁食时间为8小时以上，但不宜超过16小时 （4）完毕患者可进食少许食物，午餐可时常。 降压药：试验期间降压药可照常服用，暂不服其他口服药。 口服降糖药：停服优降糖停4顿二甲双胍、停1顿试验结束后，午餐口服药照常 胰岛素：前1日晚22：00的中效胰岛素免注射1次及试验当日晨起短效胰岛素免注射1次。 若有感染、发热、腹泻、 好转稳定2周 以后方能行此试验 空腹血糖8.4mmol/L,及糖尿病酮症患者不宜做此试验。 试验前8小时内禁止吸烟、喝酒。口渴时可以喝水。 喝糖水速度过快，会发生恶心及呕吐，嘱缓慢喝下，仍有恶心患者需停止试验，以后重做。 试验时出现面色苍白，恶心及晕厥应立即通知医务人，考虑为低血糖，立即测血糖，停止试验，协助患者进食，并密切观察病情。 健康教育 情绪激动可使血糖升高，引起持续长久的高血糖。 告知实验目的方法，解除患者焦虑，积极配合治疗。 凡是临床已确诊为糖尿病者，禁止做口服葡萄糖耐量试验，以免因服糖而引起病情恶化，可进行馒头试验（将无水葡萄糖75g改为100g馒头，10分钟内吃完）。 备注 *