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杨国乾 疼痛：患处局部疼痛是恶性肿瘤的主要症状 肿胀或肿块：是良性肿瘤的首发症状 功能障碍和畸形：如髋内翻、膝外翻、膝内翻 压迫症状 病理性骨折 全身症状 一 般护理 （饮食方面） 活动与休息 嘱下床时患肢不要负重，以免发 病理性骨折或关节脱位 病情观察 生命体征、精神状况、肢体运动状 况及疼痛情况 疼痛护理 可按“三级止痛”方案用药，按时 给药，配用镇静剂增强止痛效果 心理护理 术前准备 一般护理 病情观察 心理护理：（创伤性精神病） 截肢术后护理 骨肿瘤患者的护理 骨肿瘤：发生于骨内或起源于各种骨组织的肿瘤 原发性：直接起源于骨组织及其附属组织本身的骨肿瘤。 继发性或转移性：有其他组织或器官的瘤细胞通过血液循环、淋巴循环转移到骨骼组织上而发生的肿瘤。 骨肉瘤好发于青少年 骨巨细胞瘤好发于青壮年 骨髓瘤好发于老年人 身体状况 辅助检查 X线、CT、MRI、实验室、病理 治疗原则 良性肿瘤以手术切除为主 恶性肿瘤采用手术治疗、化疗、放疗、栓塞治疗和免疫等综合治疗手段 术前护理 三级止痛 Ⅰ级：适用于一般疼痛。使用非麻醉止痛剂 加辅佐剂（非类固醇类）。 Ⅱ级：适用于中度持续疼痛或疼痛加重。使用弱麻醉剂加非麻醉止痛剂加辅佐剂。 Ⅲ级：适用于强烈持续疼痛。使用强麻醉加非麻醉止痛剂加辅佐剂。 辅佐剂：镇静安定药、冬眠灵、安定、类固醇类、泼尼松、地塞米松等。 术后护理 体位：术后24～48h抬高患肢，预防和减轻肿胀。 伤口护理：观察残端有无水肿、发红、水疱、皮肤坏死或感染及切口渗血和引流管通畅情况（量、质、色），及时更换敷料。 幻肢痛：放松、理疗、封闭、神经阻滞等方法缓解或消除；对残端轻叩、按摩、冷敷等使患者接受截肢的事实。 功能锻炼：一般术后2～3周，伤口愈合后开始进行残肢功能锻炼。 健康教育 心里 饮食 功能锻炼 复诊 谢谢
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