方剂处方练习1.docVIP

一、处方练习（分析题） 1.分析下列方剂的方义，并说明其功用、主治及其证候。 鳖甲15g 青蒿6g 知母6g 生地12g 丹皮9g 2.某患，女，20岁。平素四末不温，畏寒喜暖，月经量少，经来腹痛。有血块，舌淡苔白，脉沉细。 此系何证？并答出病机、治则、方药及方义分析。 3.某患，女，36岁，近半年来心悸怔忡健忘失眠，体倦食少，月经不调，量多色淡，经期延长，舌淡，苔薄白，脉细弱。 此系何证？并答出病机、治法、方药及方义分析。 4.某女，36岁。平素小便稍频，近2日因劳累尿血，如洗肉水色，小便频急，尿道涩痛，心烦不宁，尿常规可见红细胞满视野，白细胞10—15个，舌红苔黄脉数。 此为何证，应以何法、何方、何药治之，并分析方义。 5.患者李某，女，60岁。主诉一年前出现脚踝浮肿，后遂渐加重为双下肢肿，伴手足不温，口中不渴，胸腹胀满，大便溏薄，舌苔白腻，脉弦滑而涩者。分析上述病案，写出病证、治法、处方，并简要分析其组方原理。 6.分析下列处方方义，并说明其功用、主治病证及症状。 猪苓9g 茯苓9g 泽泻9g 阿胶9g 滑石9g 7.某女，43岁，常心悸失眠，虚烦不安，头晕目眩，两目干涩，口燥咽干，手足心热，时便燥，舌红，脉弦细。 此为何病证？应以何法、何方、何药治之？简述方义。 1.写出四首治疗“厥逆”的方剂，并答出其病机及药物配伍意义有何不同。 2.麻黄汤、白虎汤、青蒿鳖甲汤、补中益气汤、当归补血汤均可用于发热证，临床应如何区别使用。 3.试述黄芪在黄芪桂枝五物汤、补中益气汤、玉屏风散、当归补血汤中的配伍意义。 答案： 1．方义：鳖甲滋阴退热，青蒿透邪外出，两药相合，共为君药，二者相伍，此即《温病条辨》所言“先入后出之妙”，生地滋阴凉血，知母降火共为臣药，丹皮泻阴中伏火，使火退而阴生，为佐药。 功用：养阴透热。 主治：温病后期，邪伏阴分证，夜热早凉，热退无汗，舌红苔少，脉细数。 2．病名：血虚寒厥证 病机：血虚受寒，寒凝血滞 治则：温经散寒，养血通脉 方药：当归12g 桂枝9g 细辛3g 芍药9g 甘草6g 通草6g 大枣4枚 方义分析：当归、芍药养血，桂枝、细辛温通散寒，通草通经脉，大枣补血，甘草调和诸药。 3．病证：心脾气血两虚证。 病机：心脾两虚，气血不足所致。 治法：益气补血，健脾养心。 方药：归脾汤 黄芪12g 当归9g 龙眼肉12g 人参6g 白术9g 茯神9g 酸枣仁12g 远志6g 木香6g 甘草3g 方义分析：方中黄芪补脾益气，龙眼肉补气养血，共为君药，人参、白术补气，以助黄芪之力，当归养血以助龙眼肉之功，均为臣药。茯神、酸枣仁、远志宁心安神，木香理气醒脾，使诸药补而不滞，共为佐药。炙甘草补气健脾，调和诸药，为使药。 4．此系家务劳累，易蕴热生湿，湿热下注膀胱，伤及血络则尿中带血；瘀热蕴结，气化失司，则小便频急，热涩刺痛，心火炽盛，火性上炎则心烦不宁；舌红苔黄脉数为实热之象。 本证为血淋，治宜凉血止血，利尿通淋，方用小蓟饮子加减 生地20g 小蓟15g 滑石15g 木通6g 蒲黄10g 藕节10g 竹叶10g 山栀子6g 白茅根15g 甘草梢10g 方中生地清热凉血养阴，小蓟、白茅根凉血止血，藕节、蒲黄凉血止血，消瘀，使血止不留瘀；生地、木通、竹叶、甘草梢为导赤散可清心利尿；滑石清热通淋；山栀子通泻三焦之火，并可导热下行，以助凉血并清利湿热之功。 5．病证：阳虚水肿。 治法：温阳健脾，行气利水。 处方：实脾散。 制附子10g 干姜10g 茯苓15g 白术15g 木瓜10g 厚朴10g 木香10g 槟榔12g 草果10g 炙甘草6g 方中附子善于温肾阳，助气化，复主水之权；干姜长于温脾阳，助运化，行制水之职，二药相合，温肾暖脾，扶阳抑阴，共为君药；臣以茯苓、白术，健脾渗湿，使水湿从下而去；佐以木瓜化湿醒脾和中；厚朴、木香、槟榔、草果行气导滞，化湿行气；甘草调和诸药，兼为使药。诸药配伍，温肾与暖脾并行，而以温脾阳为主；寓行气于温利之中，使气化则湿化。 6．此为猪苓汤。方中猪苓入膀胱肾经，淡渗利水；泽泻、茯苓甘淡，且猪苓利水渗湿；滑石甘寒，利水而清热；阿胶甘咸，润燥而滋阴。全方具有利水清热养阴之功。主治水热互结证。症状为小便不利，发热，口渴欲饮，或心烦不寐，或兼有咳嗽，呕恶，下利等，舌红苔白或微黄，脉细数者。 7. 病证：由肝之阴血不足，虚热上扰所致之虚烦不眠证。 治法：养肝宁心，清热除烦 方药：酸枣仁汤 酸枣仁30g 柏子仁20g 茯苓10g 知母15g 当归10g 枸杞子10g 川 芎8g 甘 草5g 方义：方中重