心胸乳腺外科护理常规..doc

心胸乳腺外科护理常规 一般护理常规（此栏字体用宋体，小三，黑体） 1.1 病室环境 1.1.1病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。 1.1.2根据病证性质，室内温湿度适宜。 1.2根据病种、病情安排病室，护送患者到达指定床位休息。 1.3入院介绍 1.3.1介绍科主任、护士长、主管医生、责任护士，并通知医生。 1.3.2介绍病区环境及设施的使用方法。 1.3.3介绍作息时间及相关制度。 1.4生命体征监测，做好护理记录 1.4.1入院时测量体温、脉搏、呼吸、血压、血氧及体重。 1.4.2新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日。 1.4.3若体温37.2℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。 1.4.4若体温39.0℃以上者，每,4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。 1.4.5体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸一次，或遵医嘱执行。 1.4.6危重病人生命体征监测遵医嘱执行。 1.5每日记录大便次数1次。 1.6每周测体重一次，或遵医嘱执行。 1.7协助医生完成各项检查。 1.8遵医嘱执行分级护理 1.9定时巡视病房，做好护理记录。 1.9.1严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉、二便等变化，发现异常及时报告医生，并配合治疗。 1.9.2保持伤口敷料干燥，发现浸湿、脱落等情况及时处理，或报告医生。 1.9.3保持各种引流管通畅，不受压，不脱落，注意引流液的量、性质及气味等，引流袋每日更换1次，遵守无菌技术原则。 1.9.4及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。 1.9.5手术患者做好术前准备和术后护理。 1.10遵医嘱准确给药：服药的时间、温度和方法，依据病情、药性而定，注意观察服药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。 1.11遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。 1.12加强情志护理，疏导不良心理，使患者安心治疗。 1.13根据患者病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定的了解，积极配合治疗。 1.14预防院内交叉感染。 1.14.1严格执行消毒隔离制度 1.14.2做好床单位的终末消毒处理。 1.15做好出院指导，并征求意见。 心胸外科手术护理常规 2.1术前护理 2.1.1 入院后行入院介绍，完善相关的术前检查。吸烟饮酒者要戒烟酒。 2.1.2 术前关注病人情绪，行心理护理，配合家属给予心理支持。 2.1.3 营养支持：指导患者进富含蛋白质，维生素、纤维素，清淡易消化饮食。不能经口进食者，遵医嘱行静脉高营养治疗。 2.1.4 根据病情指导适度活动，鼓励有效咳嗽，深呼吸功能锻炼以改善心肺功能。 2.1.5 注意口腔卫生，避免感冒，控制感染。 2.1.6 完善术前检查，术前一天遵医嘱行备血、药敏试验，并记录。试验阳性者报告医生。并观测体温及睡眠情况，如有异常，应报告医生，遵医嘱用药2.1.7 根据手术部位做皮肤准备 2.1.7.1后外切口：术侧的前胸正中线至后脊柱线，包括腋下，上从锁骨水平线至剑突下。 2.1.7.2正中切口：前胸左腋后线至右腋后线，包括双侧腋下。 2.1.7.3食管三切口：左颈部、右胸部（同后外切口），腹部（包括脐孔、会阴部）。 2.1.7.4胸腹联合切口：左胸部（同后外切口），左上腹部。 2.1.8 遵医嘱术前晚行肠道准备2.1.9术晨护理 2.1.9.1术晨遵医嘱遵医嘱放置胃管、尿管，排空膀胱2.1.9.2 取下义齿、眼镜和贵重物品，交家属保管2.1.9.3将病历、X线片、CT片及术中用药等手术用物带入手术室执行术前用药。2.1.9.4再次核对患者姓名、床号及手术名称2.1.10患者送手术室后，备好麻醉床、氧气2.2 术后护理 2.2.1术后根据患者病情遵医嘱送入ICU或普通病房。2.2.2清醒拔除口插管回病房后，给予半坐位或45°半卧位 2.2.3严密观察生命体征变化，做好监护记录。 2.2.4呼吸道护理，是术后护理的重点。应加强雾化，坐起拍背，刺激隆突，鼓励咳痰，必要 时行鼻导管吸痰或气管镜吸痰，及时排出呼吸道分泌物，促进肺扩张。根据病情，给予鼻导管供氧或面罩供氧。 2.2.5严密观察气管位置，如发生突然呼吸困难，应立即报告医生。 2.2.6胸腔闭式引流管护理： 2.2.6.1严格无菌操作原则，各类物品均要严格消毒灭菌，预防感染。 2.2.6.2正确连接各管道，水封瓶用护架保护置于床旁，连接胸腔引流管的长玻璃管必须在水平面下3—4cm。 2.2.6.3牢固固定引流管，防止脱落。常挤压引流管，保持通畅。避免因胶管扭曲，受压而造成阻塞。引流瓶的液面应低于胸腔60 cm. 2.2.6.4密切观察记录引流液的性状、颜色、量及气体排出、水柱波动等情况， 并详细记录．如有两条引流管，应分别