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治胃八法及方药拾粹 正常字体??放大字体 脾与胃的病理表现，不外乎纳与化、升与降、燥与湿、寒与热、虚与实的运动变化的结果。一旦由于外感（六淫），内伤（七情）或饥饱劳役的失调，就会产生以脾胃自病（急慢性胃炎、十二指肠炎、胆汁反流性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃粘膜脱垂、胃下垂、胃肠神经功能证、萎缩性胃炎、胆胃术后综合症等）为本波及它脏复杂而缠绵的病症。本人制定和、疏、温、润、升、降、通、调治疗八法，方随法定，随证化裁，应用临床，得心应手，特介绍如下：一、和中快胃法主治：胃病之初，中腕不适，饭后作胀，胀痛交集，嗳气吐唾，或腕中如灼。舌苔正常或微腻，脉和缓。寒热虚实具不点型者。此证临床最为常见，胃镜：慢性浅表性胃炎，造影：（一）。方选：加味平胃散焦苍术12-15克川厚朴12克广陈皮12克粉甘草5克炒白芍20-30克蒲公英20-30克川花椒8克生麦芽30克，浅表糜烂加：海蛸20克白芨20克；疣状胃炎加：生苡米30克白芥子10克；胎腻而滑加：藿香叶15克草豆蔻10克；痛偏于左加：莪术15克青皮8克；偏痛于右加：郁金15克白蔻5克；腕腹痛加：炒防风12克香附12克；嗳气频作加：金沸草12克苏叶梗12克；呕你逆吐唾加：茯苓25克生半夏15克；酒客加：葛花20克白蔻5克。按：宋《和剂局方》的平胃散，沿用至今已800多年。胃气以通为顺，以降为和，平其胃气，则通降和顺，中畅胃快。脾胃学派的一代宗师李东垣先生崇尚此方，刊于《脾胃论》之首的《脾胃胜衰论》，仅此一方，列出十二项加减方法，在该书中，尚属罕见。到了明代，此方运用更为广泛。《医贯》：“当今方家，以平胃散为主，出入增减，亦可谓“以通为补”。清代雷少逸创茵陈平胃散（见《时病论》）治湿郁发黄有著效，我们又加藿香叶，名茵藿平胃散，用于乙肝之初，证不典型的患者退疸消酶均快。《医宗金鉴》则用平胃散加玄明粉，能下死胎，故孕妇忌服。胃病之初总是偏寒偏湿者多，用此方比较平稳中正，疗效较好。加蒲公英、川椒，苦辛和降，缓中安胃；加白芍、生麦芽消食行气，舒肝解郁，以杜气逆犯脾。临床运用，随证制宜，斟酌尽善。二、疏理调中法主治：上述诸病，证见：胃痛牵及胸、膺、背、肋，行则串痛不定，停则留滞胸肋，性急易怒，忧郁寡欢，寐浅梦多，嗳频作，或嗳吁、或嗳腐、或嗳酸、或嗳则痛止、或抚摸即嗳、或腹痛便泄。舌质偏红，胎薄白或黄，脉细悬劲而带数。多见于食道炎、贲门炎、胃小弯溃疡、贲门口溃疡、浅表性胃窦炎，胆汁反流性胃炎、胆囊术后综合症，胃肠神经官能症等病。方法：加味柴胡疏肝散：柴胡10-15克白芍15-30克枳壳12克甘草6克陈皮12克香附12克川芎8克生麦芽30克娑罗子15克食道炎、贲门炎去陈皮、川芎、娑罗子，加蒲公英30克川椒5-8克；胃小弯溃疡加：海蛸20克白芨片20克；嗳酸嘈杂加：煅牡蛎40克黄连水炒吴萸6克；嗳吁长息加：代赭石30克金沸草12克；胆囊术后综合证加：过路黄30克虎杖15克；梅核气；加：射干12克威灵仙12克；胃神经综合症加：白合20克知母15克；左膺痛加；青皮8克木蝴蝶10克；右应痛加薤白头12克全栝楼15克。按：胃腕痛，清.王旭高主张改为：肝胃气痛。肝与脾胃的关系是相克的“所胜所不胜关系”，在正常的情况下，脾胃的运化输布功能必赖于肝木条达、疏泄、升散之性方可枢转中宫之气机，不致雍滞而纳化正常由于当今社会的飞跃发展，竞争激烈，人们的生活节奏加快，心绪紧张复杂，肝气易动，易激，一触即发，而致“木旺土衰”势必自然。因此，胃病之发，除“饥饱劳逸”失调以外，与“七情”的“怒”关系至密。所以胃脘痛称为肝胃气痛，并不过分。张景岳制柴胡疏肝汤，发展经方、构思巧妙、融升、降、疏、敛于一体，共建疏肝理气安中和胃之功。加生麦芽、娑罗子为佐，以加强疗效。然而“药能医病补虚，不能移情易性”，必须配合积极的精神上的“疏肝”，制怒息愤，化郁为乐，条达自我，方可完善。三、温中逐寒法主证：上述诸病，证见：胃脘冷痛，如吞冰块、呕呃吞酸，畏寒肢冷，或肠鸣漉漉，或腕痞腹胀，大便清长，面色青惨，舌质兰嫩或淡嫩，苔或白腻、或白滑、或灰润、或正常。脉沉细或缓或数。多见于胃及十二指肠溃疡，慢性胃炎，植物性神经紊乱，慢性萎缩性胃炎后期。方选：椒附建中汤野党参15-20克焦二术15-30克干姜10克炙甘草8克炙附片10-20克川花椒5-10克。胃十二指肠溃疡加：海蛸20克白芨片20克；萎缩性胃炎加：乌梅15克东楂肉15克；痛甚加：玄胡15克香附15克；胀甚加：木香8克砂仁5克；呕吐涎沫加：炒吴萸5-8克茯苓25克大便溏泄加：赤石脂15克诃子肉12克。按：李东垣：“脾为死阴”，意味着脾为阴多阳少之脏，最易被寒湿所困。“同气相合”寒湿之邪对脾脏具有一定的亲和作用。所以脾胃本脏自病，寒症多于热症，尤其是溃疡病。治之