糖尿病膳食计算分析.ppt

糖尿病膳食 理想体重（ideal body weight, IBW）的计算公式 IBW(kg)=身高(cm) － 105 亦可根据中国人的身体特点采用Broca改良公式： IBW(kg)= ［身高(cm) － 100］×0.9，后者计算值较前者略低。 适宜体重 理想体重±10%范围内。超过理想体重10%以上者为超重。超过理想体重20%以上者为肥胖。 体重（质）指数 体重指数（body mass index,BMI）是反应PEM和肥胖症的指标之一。 BMI=体重(kg)/身高(m)2 中国标准：18.5~23.9为正常范围，＜18.5为消瘦，≥24为超重，≥28为肥胖。 糖尿病饮食治疗的原则与要求 　㈠合理控制总热能。 　　　热能摄入以能维持标准体重为宜。热能供给量应根据年龄、体型及劳动强度而确定。 糖尿病饮食治疗的原则与要求 成人糖尿病患者每日热能供给量（千卡/公斤标准体重） 糖尿病饮食治疗的原则与要求 　㈡碳水化合物 　　　碳水化合物供给量不宜控制过严，占总热能的50%~60%。 （每克碳水化合物供能4千卡。） 糖尿病饮食治疗的原则与要求 　㈢控制脂肪和胆固醇的摄入。 　　　为了防止动脉粥样硬化的发生与发展，一般主张脂肪供给量应低于总能量的30%(20~25%)。可按0.6~0.8克/公斤体重/天给予。（每克脂肪供能9千卡）。胆固醇限制在每日300毫克以下。 糖尿病饮食治疗的原则与要求 　㈣蛋白质 　　　蛋白质的供给量近似正常人标准，按1克/公斤体重/天供给。所占热能比值为10~20%。（每克蛋白质供能4千卡。）有肾功能不全者应限制蛋白质摄入量。 糖尿病饮食治疗的原则与要求 　　㈤无机盐、维生素 　　　　无机盐、维生素的供给量应满足机体需要。 糖尿病饮食治疗的原则与要求 　㈥膳食纤维 　　　膳食纤维要充足。每天应达到25克左右。 糖尿病饮食治疗的原则与要求 　㈦合理安排餐次。 　　　一日至少三餐，定时定量。三餐分量可按早、午、晚餐各占1/3，或早餐占1/5，午、晚餐各占2/5分配 。 糖尿病饮食治疗的原则与要求 病例 李某，男性，65岁，诊断为2型糖尿病。身高170厘米，体重80公斤，从事办公室工作（轻体力），平时食量中等，单纯饮食治疗。 病例 步骤： 　①　求李某的理想（标准）体重：常用公式：标准体重（公斤）=身高（厘米）－105 即李某的标准体重为170－105=65公斤。 病例 　②　确定李某的体型是肥胖还是消瘦：李某的实际体重是80公斤，比标准体重超过15公斤（80－65），超过标准体重23%［（15÷65）×100%］，属肥胖。也可用BMI值确定体型。该患者的BMI值为27.7。 病例 　③　计算全天热能供给量： 　65公斤×20~25千卡/公斤体重=1300~1625千卡。李某年龄为65岁，食量中等，可取较低值1300千卡为全天总能量。 病例 ④　计算蛋白质、脂肪、碳水化合物的供给量。 方法1： 蛋白质供给量，按占总热量的18%计算，李某全天蛋白质供给量为［（1300×18%）÷4］=58.5克（按59克供给）。 病例 脂肪供给量，按占总热能的27%计算，李某全天脂肪供给量为［（1300×27%）÷9］=39克。 碳水化合物供给量，按占总热能的55%（100%－18%－27%=55%）计算，李某全天碳水化合物供给量为［（1300×55%）÷4］=178.7克（按179克供给）。 病例 方法2： 蛋白质供给量，按1克/公斤体重供给，即65×1=65克。 脂肪供给量，按0.6~0.8克/公斤体重供给，65×0.6~0.8=39~52克。该患者肥胖，可取较低值39克。 病例 　剩下的能量由碳水化合物供给，即碳水化合物供给量为［1300－65×4－39×9］÷4=172.3克（按172克供给）。 病例 ⑤　根据患者的饮食习惯，能量按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配于三餐。 病例 ⑥　饮食医嘱： 糖尿病饮食 全天总热量1300千卡 其中蛋白质65克，脂肪39克，碳水化合物172克。 按三餐1/5、2/5、2/5分配。 儿童、青少年糖尿病 营养治疗的原则 　①　每日总热量应供给充足，可按公式全日总热卡=1000+年龄×（70~100）或全日总热卡=1000+100×（年龄－1）计算。 儿童、青少年糖尿病 其中的系数（70~100）一般与年龄有关，年龄较小者较大，例如，3岁以下为95~100，4~6岁为85~90，7~10岁为80~85，10岁以上为70~80。青春期的女孩由于爱美怕胖，可能摄入更少的食物，因此可选为50~55。此外还同胖瘦程度与活动量有关。 儿童、青少年糖尿病 ②　蛋白质应供给充足，以利于生长发育。每