急诊科仪器操作流程..doc

呼吸机操作规程 1、查对病人，神志清的病人做好解释工作，取得配合。 2、接通电源、气源，接模拟肺开机，开显示屏。 3、根据病情，调节各参数：通气方式、FiO2、VT、RR、I/E、PSV、PEEP、灵敏度等，设定报警范围：高压限、低压限、分钟通气量低限、分钟通气量高限等。 4、观察呼吸机运转情况是否正常，出现报警及时查找原因排除。 5、湿化器加灭菌蒸馏水至标准刻度，打开电源，调节加热温度至需要温度。注意储水器处于管道的最低位置，防止积水倒流。 6、去掉模肺，连接病人，密切观察呼吸机运转情况及报警情况，出现报警及时查找原因排除。 7、记录：上机时间、相应参数、上机前血气结果。 8、使用过程中随时观察气道压力的变化及病人病情的变化，上机半小时后应复查血气分析，根据血气分析的结果进行必要的参数调节。 9、待病人血气分析、呼吸频率恢复正常、自主呼吸强，自主呼吸方式1小时以上，没有呼吸困难征象时，可间歇停呼吸机或停机。 10、将呼吸机与病人分离，关主机、（空气压缩机、监护屏开关）、湿化器开关、切断气源、电源，消音。 11、整理床单元，并继续密切观察病人呼吸情况。 12、去除湿化器内滤纸，各部位消毒后备用，防交叉感染。 心电监护仪操作规程、流程 1、用物携至床旁，核对床号姓名。清醒病人做好解释工作，嘱咐或协助病人排尿 2、接好地线，注意安全，打开电源开关，接监护导联线。 3、解开病人上衣纽扣，暴露胸部。选择左右两侧锁骨中线外下方及左侧腋前线第六肋间为电极贴膜处。 4、先用电极膜上的小纱布擦拭皮肤，去脂擦红，搽拭范围与电极膜等大，然后用酒精棉球擦拭贴电极膜的皮肤，贴电极膜，连接监护导线，红线接右侧，黄线接左侧，绿线接左腋前线第六肋间的电极膜，盖好被子。 5、选择清楚的监护导联，适度调整心电图波形大小，QRS振幅应〉0.5mv,已能触发心率计数，调整心率报警上下限，选择范围。 6、病情平稳后，遵医嘱结束心电监护，向病人解释。查对床号，姓名，安装是否正确，病情平稳后作适当的解释工作，关机。 7、分离导联线，摘除电极膜，用干纱布擦净贴电极贴膜处皮肤，协助病人穿好衣服，整理床单位。 8、拔下电源线及地线，查对及整理用物，做好记录。 心电监护仪操作流程 检查电源线、地线、导联线是否连接好贴好电极片，连接导联线，打开监护仪开关，按“步骤”键→“接收病人”按“模块设定”键 → “参数通/断”按“监护仪设定”键 →“成人/儿童/婴儿”进行病人类别选择，通过监护仪模块设定ECG、NBP、SPO2 各监测参数 ECG→选择导联、波幅及心率报警上下限 NBP→选择血压监测间隔时间及报警 SPO2→设定SPO2上下限 注意心电示波屏变化并做好记录 除颤仪操作规程 当监护仪屏幕显示病人为心室扑动或心室颤动时立即进行电除颤，步骤如下： 1、接除颤仪电源线，地线，保证病人安全。 2、打开电源开关，将选择开关旋至ON处。 3、立即将病人去枕平卧于木板或绝缘床上，检查并去除导电物质，松解衣扣，暴露胸部。 4、若室颤为细颤时，遵医嘱给予肾上腺素适量静脉注射，使细颤转为粗颤。 5、用干纱布将电击部位皮肤擦干，将大小合适的生理盐水纱布两块放于电击部位，（胸骨右缘第2、3肋间及左锁骨中线剑突水平）。 6、选择非同步除颤，选电量200J按charge键，任何人、金属等导电物质均不可接触病人。 7、正确放置电击板，紧压电击板于病人胸部，迅速放电除颤，无效时可重复电除颤，最大为360J。 8、随时观察示波屏心电活动，听诊心脏，描记心电图。 9、继续进行有效的心肺复苏术。 根据病情停用除颤仪，整理各种用物，安置好病人。 除颤仪操作流程 检查电源线、地线、心电图导联线是否连接好，病人卧木板床或绝缘床上选择电击部位，先用干纱布擦干净皮肤再放置两块湿纱布，电击板紧贴皮肤压紧 步骤1：选择电量自200J开始，（最大电量为360J） 步骤2：选非同步方式按“Charge ” 步骤3：按“Discharge ”键放电 任何人、金属或导电物质均不要接触操作者或病人 注意心电示波屏变化描记ECG并做好记录 继续进行有效的心肺复苏术  遵義 醫院 遵義醫學院第三附屬醫院重症医学科 - 5 -