江苏省专业技术资格评审申报表..docVIP

专 业 技 术 资 格 评 审 申 报 表 姓 名 ______________________ 单 位 ______________________ 申 报 评 审 专 业（学科）_____________________ 拟评审专业 技 术 资 格 ______________________ 填表时间： 年 月 日 江苏省专业技术人员职称（职业资格）工作领导小组办公室制 个 人 声 明 本人申报________________系列_________________专业（学科）___________________资格。现特此申明：本人在本表中所填写的内容及所提供的参评材料是真实准确的，如有不实之处，本人愿承担相关责任。 声明人（签字）： 日 期： 填表说明 本表供评审各级专业技术资格使用（一式三分）。 填表内容应真实、准确、具体，并按表页下“注”的要求填写。表内填写不下时，可另加附页，并装订入内。 本表一律用钢笔或签字笔填写，字迹要端正、清楚。 基 本 情 况 姓 名 性别 出生年月 . 参加工 作年月 身份证 号 码 取得本行业（专业）准入资 格、时间及证书号码 执业类别 现专业技术资格及 取得时间、批准单位位 现任专业技术职务 　及聘任时间 现从事专业技术 工作及年限 拟评审专业技术资格 　　（从高中学校填写） 　　　　学　历　情　况 学 校 学习专业 学 制 学 历 学位 毕（肄、结）业 年 月 　 　 奖 惩 情 况 荣誉称号、表彰奖励名称 获奖时间 授奖部门 处分： 注：毕（肄、结）业情况应在栏目中注明。 一 1 一 继 续 教 育 情 况 ( 国内外培训、进修或考察情况) 起止时间 专业或主要内容 组织单位 学习地点 专业考试、外语考试、计算机考核成绩情况 时　间 组　织　单　位 科　目 成　绩 合格证号 　 一 2 一 工 作 经 历 （专业技术工作经历） 起止时间 在何单位何部门何岗位工作 从事的主要专业技术工作 任 何 职 　 一 3一 任现职后主要专业技术工作业绩登记 起止时间 专业技术工作 项目、课题名称 获奖励、专利 及效益情况 本人起何作用 注：“本人起何作用”分为主持、参加、独立承担。 一 4 一 任现职后著作、论文及重要技术报告登记 日 期 论著（报告）标题 刊物、出版单位 （学术会议）名称 主办单位 本人承担情况 注：本人承担情况按独著（译）、合著（译）填写。合著（译）应注明本人实际承担的部分。 一 5 一 本人任现职以来工作总结 （包括思想品德、职业道德、专业技术能力、工作成绩及履行职责情况等） 一 6 一 本人签名：_____________ 年 月 日 一 7 一 任 现 职 以 来 考 核 情 况 年 度 （ 任 期）考 核 情 况 年 份 受聘专业技术职务(岗位) 考核等次 考核单位 备 注 注：本页由人事管理部门依据档案记录填写。 一 8 一 工作单位或人事档案管理单位核实情况 单位核实情况 单位或人事档案管理 经核实，申报人所填内容及提交的材料属实。 核实人（签字）： 单位（印章） 日 期 日 期 组 织 意 见 市主管部门意见 县、区职称部门或