四肢动脉的彩色多谱勒超声介绍.ppt

四肢动脉的彩色多谱勒超声 上肢动脉 解剖： 锁骨下动脉 左侧起始于主动脉弓 右侧起始于无名动脉。 越过胸膜顶颈胸廓出口进入颈部，颈前斜角肌间隙向外行走横过第1肋的锁骨下动脉沟。 腋动脉 从第1肋处续于锁骨下动脉 行走于腋窝深部 至背阔肌下缘移行为肱动脉 肱动脉 从背阔肌下缘续接腋动脉 沿着肱二头肌内侧沟内下行，至肘窝深部 平桡骨茎高度分成尺、桡动脉 尺动脉 在旋前圆肌和指浅屈肌之间下行至腕部 经豌豆骨的外侧入掌 末端与桡动脉的掌浅支吻合成掌浅弓 桡动脉 沿着肱桡肌深面行走至手掌的桡侧 在腕关节水平穿过桡骨小窝至手背 绕过第一掌骨背侧经第1股间背侧肌间至掌侧 与尺动脉的掌深支吻合成掌深弓 检查方法 体位：仰卧位，上肢外展。也可坐位。 探头的频率： 锁骨下动脉选用3.5～5MHz的凸阵或扇扫探头 其他可选用7.5MHz或更高频率。 扫查方法 锁骨下动脉较难，经过胸骨上窝、锁骨上窝及锁骨下方扫查，起始部较为重要。 腋动脉，经胸前和腋窝扫查。 肱动脉，沿着肱二头肌内侧扫查。 桡动脉和尺动脉，可从上之下或从下至上的扫查。 下肢动脉解剖 髂外动脉 在骶髂关节右髂总动脉分处，至腹股沟韧带中点深面达到股前方，续接为股动脉。 股动脉 股总动脉为髂外动脉的直接延续 下行3～5CM分出股深动脉 向下延伸部分为股浅动脉。 股深动脉 在股浅动脉的后外侧 营养大腿肌肉和股骨 股浅动脉 与缝匠肌交叉后，进入收机管中 在平膝关节囊的上缘穿出收机管 先行于缝匠肌和长收肌之间 腘动脉 续接于股浅动脉 行于腘窝的中部 向下进入腓肠肌和比目鱼肌的深面 在胫骨粗隆处分为胫前动脉和胫后动脉，后者又分出腓动脉。 胫前动脉 穿过小腿骨间膜 沿着骨间膜前下行在胫骨前肌和趾长深肌之间 在踝部穿出，到足背延伸为足背动脉 胫后动脉 在小腿深浅两层屈肌之间下行 后经内踝和跟腱之间转到足底。 腓动脉 在胫骨后肌的浅面斜向下行 再沿腓骨的内侧缘下行。 检查方法： 体位： 仰卧位 检查腘动脉时卧位或侧卧位，小腿稍微屈曲，肌肉放松。 探头频率： 可根据部位的深浅和个体差异选用5～10MHz的凸阵探头。 扫擦方法： 从腹股沟处开始，向上扫查为髂外动脉，向下为股动脉 先横切扫查，再纵切扫查 颈前动脉的近段可从小腿前部胫腓骨之间扫查，向下逐渐浅出至足背动脉。 腓动脉可从小腿前部扫查颈前动脉时，位于颈前动脉的深部。也可从小腿后部显示。 胫后动脉可使小腿外旋，在小腿的内侧扫查，向下可延续到内踝的后方。 正常四肢动脉 的声像图表现 二维超声图像： 对称性由近侧至远侧逐渐变细的无回声管道结构，规律搏动 压之不变形 管壁光滑，较大血管可显示管壁的两强一弱的三层结构 横切：圆形或椭圆形 纵切：长条状的管道 彩色多普勒超声 管腔内充满血流信号，边界清晰光滑 色彩变化一致。呈红－蓝－红变化。 或小血管的橙红－暗红。 脉冲多普勒超声 下肢动脉、肱动脉及以上上肢动脉呈三相的流速曲线。收缩期陡直的高速血流，舒张早期的反向血流，舒张中晚期的正相低速血流。 上肢远端血管可无舒张期反向血流，而成为两相血流。 外周动脉血管彩色多普勒超声检查适应症 动脉粥样硬化症：动脉闭塞狭窄、动脉瘤、夹层动脉瘤 动脉炎：血栓闭塞性脉管炎、多发性大动脉炎 动脉栓塞和动脉血栓形成 动脉创伤：断裂、假性动脉瘤、动-静脉瘘 肿瘤性：血管瘤、软组织肿瘤，关系 先天性异常：畸形、缺如、移位、动-静脉瘘 动脉受压：胸廓出口综合征、腘动脉压迫综合征 动脉功能性疾病：Raynaud病 动脉手术后的随访：移植血管、支架、血栓治疗后 一 动脉硬化性闭塞症 为动脉内膜粥样硬化斑块、钙化和纤维化管腔狭窄，继发血栓形成引起的慢性闭塞性疾病。 二维超声表现 正常的三层结构消失，内膜不平，不规则的增厚， 软斑、硬斑、混合斑块、斑块溃疡形成 继发血栓则可显示管腔内充满低回声 纵切判