影像检查技术第4次课讲义.ppt

第三章X线常规检查技术 商丘医专影像教研室 第一节X线摄影步骤和原则 一、摄影步骤 ⒈审阅X-线申请单，明确部位和要求 ⒉核定病人的姓名、性别、年龄 ⒊向病人说明检查方法，争取配合 ⒋摘除金属饰品，充分暴露部位 ⒌选择胶片的大小和标记 ⒍摆放摄影体位 ⒎调整 X –线 管中心线和焦点、胶片距离 ⒏选择X-线摄影条件 ⒐曝光前观察病人姿势 ⒑曝光摄影 ⒒曝光后，冲洗胶片，病人等候。 第一节X线摄影步骤和原则 二、 X线摄影原则 ⒈明确摄影目的 ⒉消除散射线 ⒊减少肢体到胶片的距离 ⒋增强防护意识 ⒌X线水平方向摄影时球管阳极端朝下。 ⒍不同部位摄影时的处理原则： ⑴ 四肢包一个关节 ⑵ 脊柱包相邻的椎体 第二节 骨骼系统摄影 ⒈四肢由骨骼、骨间关节、肌肉、肌腱、血管、皮肤和软组织组成 ⒉X线摄影检查又称平片检查，常用于骨外伤、骨发育、病理性骨改变、多种骨和关节病的检查 ⒊平片还可以显示软组织内的钙化、金属异物的位置 第二节 骨骼系统摄影 一、上肢 ㈠ 解剖 ⒈上肢带骨： 锁骨、肩胛骨。 ⒉上肢游离骨： 肱骨、尺骨、桡骨、 腕骨及手骨 ⒊关节： 上肢带骨关节： 胸锁关节、肩锁关节。 上肢游离骨关节： 肩关节、肘关节、 腕关节、 掌骨间关节、 掌指关节及指间关节。 第二节 骨骼系统摄影 ㈡ 上肢体表定位标志 1．尺骨茎突为前臂近腕部内侧的突起。 2．桡骨茎突为前臂近腕部外侧的突起。 3．尺骨鹰嘴为肘关节后侧的突起。 4．肱骨内上髁为肘关节内侧的突起。 5．肱骨外上髁为肘关节外侧的突起。 第二节 骨骼系统摄影 ㈡ 上肢体表定位标志 6．肱骨大结节为位于肩峰外下方的突起。 7．肩峰为肩胛冈外上方的突起。 8．肩胛骨喙突为肩峰前内下深按可扪及到的突起。 9．肩胛下角位于肩胛骨的最下端，与第7胸椎下缘等高。 10．锁骨为横向位于胸廓前上方可触及到的内低外高的骨骼 第二节 骨骼系统摄影 ㈢ 上肢X线摄影位置 1．手后前位 ㈢ 上肢X线摄影位置 1．手后前位 【体位设计】被检者侧 坐于摄影床一侧；被检 侧手置于暗盒上，掌面 向紧贴暗盒，五指伸直 并稍分开，第3掌骨头 置于暗盒中心。 【中心线】对准第3掌 骨头，垂直暗盒射入 【标准片显示】 显示2—5掌、 指骨及腕骨正 位影像，拇指 呈斜位像，软 组织轮廓显示清晰。 【用途】观察手骨的形态、关节、异 物、骨龄 2．手侧位 【体位设计】被检者侧坐于摄影床一端；被检侧手伸直，尺侧在下，拇指位于并拢的四指前伸，手掌与暗盒垂直；第5掌骨头置于照射野中心。 【中心线】对准第2掌骨头垂直暗盒射入 【标准影像显示】第2、3、4、5掌骨呈现侧位，第1掌骨呈正位影像，诸骨相互重叠；手掌侧及背侧软组织影像显示良好。 【用途】观察手部软组织内异物位置及骨折或脱位情况。 3．手后前斜位 【体位设计】被检查侧坐于摄影床阴极端；被检侧手掌向下，掌面与暗盒约呈45°角；各手指均匀分开且稍弯曲，并使指尖触及暗盒；第3掌骨头置于照射野中心。 【中心线】对准第3掌骨头垂直暗盒射入 【标准影像显示】拇指呈侧位。其他诸骨均呈斜位影像。 【用途】用于观察第1、2、3掌、指骨及其关节的影像结构。因4、5掌骨部分重叠，4、5指骨显示为斜位影像，故适于观察各掌指骨的背侧皮质。 4．手前后斜位 【体位设计】被检侧手呈侧位，然后外旋使手背与暗盒约呈45°角，各手指自然分开，第4、5指骨背侧触及暗盒；第3掌骨头置于照射野中心。 【中心线】对准第3掌骨头垂直暗盒射入。 【标准影像显示】第4及5掌骨及诸关节斜位像显示清晰，1～3掌骨基底部有较多重叠，拇指在照片上为侧位影像。 【用途】观察手的掌上斜投影图像。 5．拇指正位 【体位设计】被检查侧坐于摄影床旁。被检侧前臂伸直，手及前臂极度内旋，使拇指背侧紧贴暗盒，其余四指伸直。 【中心线】对准拇指掌指关节垂直暗盒射入。 【标准影像显示】拇指及第1掌骨正位影像。 【用途】观察拇指及其关节或软组织的影像结构。 6．拇指侧位 【体位设计】被检者侧坐于摄影床阴极端；被检侧前臂伸直，2～5指弯曲呈半握拳状，手背向上，拇指外侧向下紧贴暗盒。 【中心线】对准拇指掌指关节垂直暗盒射入。 【标准影像显示】拇指及第1掌骨侧位影像。 （二）腕部 1．腕关节后前位 【体位设计】被检者侧坐于摄影床阴极端；被检侧手呈半握拳，掌面向下紧贴暗盒；尺桡骨茎突连线中点置于照射野中心。 【中心线】对准尺、桡骨茎突连线中点垂直暗盒射入。 【标准影像显示】 显示腕骨、掌骨基底部、尺骨及桡骨远端的