《呼吸功能评估》PPT课件.pptVIP

呼吸功能评估 江苏省人民医院康复科 陆晓 呼吸包括的环节 完整的呼吸包括以下三个环节 外呼吸 肺通气 肺换气 气体运输 内呼吸 外呼吸 肺通气　 肺与外界空气间的气体交换过程，由呼吸道、肺泡及胸廓完成 呼吸道是沟通肺泡与外界的管道 肺泡是气体交换场所 胸廓节律性运动是动力 肺换气 肺泡与肺毛细血管血液间的气体交换过程，在肺泡内完成 气体运输 指肺循环毛细血管与体循环毛细血管之间气体运输过程 心脏是驱动血液循环的泵 血管是通道　 血液是运输气体的载体 内呼吸 指血液通过组织液与细胞间的气体交换，有时也将细胞内的氧化过程包括在内 肺通气　　　　　　　动力 呼吸肌收缩、舒张引起的呼吸运动是肺通气的原动力 大气与肺泡气之间的压力差是肺通气的直接动力 肺通气　　　　　呼吸型式 腹式呼吸 胸式呼吸 平静呼吸 用力呼吸 呼吸困难 肺通气　　　　　　　阻力 弹性阻力 肺的弹性阻力 胸廓的弹性阻力 非弹性阻力 气道阻力 惯性阻力 组织粘滞阻力 弹性阻力和顺应性 弹性阻力 物体对抗外力作用所引起的变形的力 顺应性 外力作用下弹性组织的可扩张性 顺应性与弹性阻力成反比关系 肺的弹性阻力与顺应性 肺的回缩力为肺扩张的弹性阻力 肺组织本身的弹性回缩力 肺泡内液－气界面的表面张力所产生的回缩力 肺的弹性阻力可用肺顺应性表示 肺顺应性 肺顺应性＝肺容积的变化/跨肺压的变化 比顺应性 比顺应性＝肺顺应性/肺总量 非弹性阻力 惯性阻力 气流在发动、变速、换向时因气流和组织惯性所产生的阻止肺通气的力 粘滞阻力 呼吸时组织相对位移所发生的摩擦 气道阻力 气体流经呼吸道时气体分子间和气体分子与气道壁之间的摩擦，为非弹性阻力的主要部分 气道阻力 定义 维持单位时间内气体流量所需的压力差 气道阻力＝大气压与肺内压之差/单位时间内气体流量 影响因素 气流速度 气流型式 管径大小 呼吸功 定义 呼吸过程中，呼吸肌为克服弹性阻力和非弹性阻力而实现肺通气所作的功 用单位时间内压力变化乘容积变化来表示 平静呼吸时每分钟0.3-0.6kg.m 　肺功能仪　　　　　　肺容量 根据肺和胸廓扩张和回缩的程度，肺内容纳的气量产生相应的改变 肺功能仪　　　　　　肺容量 四种基础容积 潮气容积：平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量 补吸气容积：平静吸气后所能吸入的最大气量 补呼气容积：平静呼气后能继续呼出的最大气量 残气容积：补呼气后，肺内不能呼出的残留气量 以上四种为基础容积，彼此互不重叠 肺功能仪　　　　　　肺容量 四种容量 深吸气量：平静呼气后能吸入的最大气量，等于潮气容积＋补吸气容积 肺活量：最大吸气后能呼出的最大气量，等于深吸气量＋补呼气容积 功能残气量：平静呼气后肺内所含有的气量，等于补呼气容积＋残气容积 肺总量：深吸气后肺内所含有的总气量，等于肺活量＋残气容积 肺功能仪　　　　　　肺容量 测定原理 功能残气量、残气容积和肺总量为静态肺容量，其组成部分均含有无法用肺量计直接测得的残气容积，目前用气体稀释法的原理进行测定。不论密闭式或开放式气体稀释法均来源于“质量守恒”定律。 某一已知数量的指示气体被另一未知容量的气体所稀释，通过测定已被稀释的气体中指示气体的浓度即可获得该未知的容量。公式：C1＊V1＝CF＊VF 肺功能仪　　　　　　肺容量 仪器设备 肺量仪 测定不同幅度的呼吸动作所产生的容量改变。常用的为容量置换装置为主的如水封式、滚筒密封式或楔形的肺活量计。 残气测定仪 肺量计、热导式氦气分析仪或氮气分析仪、自动纯氧补偿装置、CO2吸收器、水蒸气吸收器、Douglar 储气袋、肺泡气采样瓶 肺功能仪　　　　　　肺容量 质量控制 肺量计筒容量＞7L 肺量计容量积聚至少达10S 肺量仪阻力＜1.5cmH2O/L/S 肺量仪流量12L/S 肺功能仪　　　　　　　肺容量 潮气容积、深吸气量、补呼气容积和肺活量可用肺量计直接测定 潮气容积为平静呼吸5次，呼吸基线平稳时，每次吸入或呼出的平均气量 深吸气量为平静呼气位与最大吸气位之间的容量差，测定时避免吸气不足，为肺活量的3/5-4/5 补呼气容积为平静呼气未与最大呼气位之间的容量差，为肺活量的1/5-2/5 肺功能仪　　　　　　肺容量 肺活量测定 受检者取立位，加鼻夹，含口片，与肺量计相联平静呼气5次后测定肺活量 慢呼气肺活量 平静呼气未作最大吸气后进行最大缓慢呼气至残气容积位 吸气肺活量 平静呼气未作最大缓慢呼气至残气容积位后一次最大吸气至肺总量位 肺功能仪　　　　　　肺容量 功能残气量及残气容积的测定 密闭式氦稀释法－重复呼吸法　 肺功能仪　　　　　　　肺容量 正常值 潮气容积（成人）500ml深吸气量 　　　男性 2600ml　　女性 1900ml补呼气容积 　　男性 910ml　　　女性 560ml肺活量