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常用肝功能指标解读Explanation of Common Index of Liver Function Test 肝脏主要功能 代谢功能：如糖、脂肪、蛋白质、核酸、 维生素、激素、胆红素等 排泄功能：如胆红素及某些染料排泄 解毒功能；如对各种化合物 凝血和纤溶因子：纤溶物抑制因子的生成 及清除 胆红素(Bilirubin)代谢 胆红素的来源 胆红素的运输 胆红素被肝细胞摄取 胆红素的结合 胆红素的 排泄 胆红素来源 衰老红细胞：红细胞寿命为120天，占80-85%. 未成熟红细胞：占10-15%. 其它：占1-5%，如肝内游离血红素和含血红素 的蛋白质. 胆红素的运输 游离胆红素特点: 1） 未与葡萄糖醛 酸相结合. 2）不溶于水. 3）对磷脂生物膜有毒性. 运输形式：与白蛋白结合形成白蛋白-胆 红素复合物，运输至肝细胞。 胆红素的摄取 肝细胞微突摄取血中非结合胆红素. 将白蛋白与胆红素分离. 胆红素进入肝细胞内. 经胞浆载体蛋白Y、Z两种蛋白携带至光面内质网的微粒体部分。 胆红素的结合 葡萄糖醛酸基结合： 占75% 催化酶、葡萄糖醛酸转移酶 其它：与葡萄糖、木糖、双糖、甘氨酸等 结合占25%. 结合胆红素特性： 1. 溶于水 2. 对磷脂细胞膜无毒性 3. 可从尿中排出 胆红素排泄 结合胆红素 高尔基器 毛细胆管微突 (Conjugated bilirubin) 细胆管 胆管 肠道 粪胆原 排泄 尿胆原 ( Urobilinogen) 回肠下段结肠 重吸收 门静脉 肝 胆红素 胆汁 肠内 胆红素 程度： 　　隐性黄疸：SB17.1但34.2umol/L 　　轻度黄疸：SB34.2--171umol/L 　　中度黄疸：SB171--342umol/L 　　重度黄疸：SB 342umol/L 胆红素 从程度到病因 　　　溶血性黄疸: 85.5 umol/L 肝细胞性黄疸：17.1--171 umol/L 胆汁淤汁性黄疸： 171 umol/L 胆红素 类型与疾病： 　　　非结合：溶血，先天性黄疸 　　　结合：胆汁淤汁性黄疸 　　　二者皆高：肝细胞性黄疸 尿胆红素 正常人：阴性 阳性时： 　　胆汁淤积性黄疸：肝内胆汁淤积，肝外梗阻 　　　肝细胞性黄疸：肝炎，肝硬化 　　　先天性黄疸：Rotor, Dubin-Johnson syndrome 尿胆原 正常人：弱阳性 增多： 　　肝细胞受损：肝炎，肝硬化 　　溶血：溶血性贫血 　　内出血：血腹，广泛肌肉挫伤 　　便秘，肠梗阻 尿胆原 尿胆原减少： 　　　胆汁淤积性黄疸 　　　新生儿 　　　长期服用抗生素 血胆红素及尿二胆检查结果 TB CB 尿胆红素 尿胆原 溶血性 ? ? ? ? 肝细胞性 ?? ? ? ? 梗阻性 ?? ? ?? ? Differencial Diagnosis of Jaundice 血清总蛋白和白、球蛋白测定 临床意义：1）总蛋白含量对肝病诊断意义不大 2）肝病时白蛋白下降：反映肝细胞受 损严 重，有效肝细胞数量下降 。 常见：肝衰竭(Hepatic Failure)，