《山西省第十一届“兴晋挑战杯”高校青年师生课外学术科技作品竞赛申报书样本.doc

序号： 编码： 山西省第十一届“兴晋挑战杯”高校青年师生课外学术科技作品竞赛 作品申报书 作品名称： 学校全称： 申报者姓名 （集体名称）： 项目：□□ 上海世博会专项竞赛 类别：□ 自然科学类学术论文□ 哲学社会科学类社会调查报告和学术论文 □ 科技发明制作A类□ 科技发明制作B类说 明 申报者应在认真阅读此说明各项内容后按要求详细填写。 申报者在填写申报作品情况时只需根据个人项目或集体项目填写A1或A2表，根据作品类别（自然科学类学术论文、哲学社会科学类社会调查报告和学术论文、科技发明制作）分别填写B1、B2或B3表。所有申报者可根据情况填写C表。 3表内项目填写时一律用钢笔或打印，字迹要端正、清楚，此申报书可复制。 4序号、编码由第十一届挑战杯课外学术科技作品竞赛全国组委会填写。 5学术论文、社会调查报告及所附的有关材料必须是中文（若是外文，请附中文本），请以4号楷体打印在纸上，附于申报书后，字数在8000字（文章版面尺寸14.5×22cm）。 6校作品（数量参照）各一式份按规定时间用特快专递寄至全竞赛组委会。 7作品申报书须按要求由各校竞赛组织协调机构统一寄送。 8参赛事宜请向本校竞赛组织协调机构咨询。 A1．申报者情况（个人项目）说明：1．必须由申报者本人按要求填写，申报者情况栏内必须填写 个人作品的第一作者（承担申报作品60%以上的工作者）； 2．本表中的学籍管理部门签章视为对申报者情况的确认。 申报者情况 姓 名 性别 出生年月 学校全称 现学历 年级 学制 入学时间 作品全称 毕业论文题目 通讯地址 邮政编码 单位电话 常住地 通讯地址 邮政编码 住宅电话 合作者情况 姓 名 性别 年龄 学历 所在单位 资 格 认定 意见 是否为200年月1日前正式注册在校的全日制非成人教育、非在职的各类高等院校中国学生（含专科生、本科生和研究生）。 □是 □否 若是，其学号为： （部门盖章） 年 月 日 院系负责人或导师意见 本作品是否为课外学术科技或社会实践活动成果 □是 □否负责人签名： 年 月 日  A2．申报者情况（集体项目）说明：必须由申报者本人按要求填写；申报者代表必须是作者中学历最高者，其余作者按学历高低排列；本表中的学籍管理部门签章视为申报者情况的确认。 申报者代表情况 姓名 性别 出生年月 学校 学历 学制 入学时间 作品名称 毕业论文题目 通讯地址 邮政编码 办公电话 常住地 通讯地址 邮政编码 住宅电话 其他作者情况 姓 名 性别 年龄 学历 所在单位 资格认定 学校学籍管理部门意见 以上作者是否为200年月1日前正式注册在校的全日制非成人教育、非在职的高等学校中国籍专科生、本科生、硕士研究生或博士研究生。 □是□否□是□否（部门签章） 年 月 日 院、系负责人或导师意见 本作品是否为课外学术科技或社会实践活动成果 □是□否 负责人签名： 年 月 日  B1．申报作品情况（自然科学类学术论文） 说明：1．必须由申报者本人填写； 2．本部分中的科研管理部门签章视为对申报者所填内容的确认； 3．作品分类请按作品的学术方向或所涉及的主要学科领域填写； 4．硕士研究生、博士研究生作品不在此列。 作品全称 作 品 分 类 （ ）A．机械与控制（包括机械、仪器仪表、自动化控 制、工程、交通、建筑等） B．信息技术（包括计算机、电信、通讯、电子等） C．数理（包括数学、物理、地球与空间科学等） D．生命科学（包括生物、农学、药学、医学、健 康、卫生、食品等） E．能源化工（包括能源、材料、石油、化学、化 工、生态、环保等） 作品撰写的目的和基本思路 作品的科学性、先进性