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新农合政策培训 蠡县合管中心 2014年报销政策 住院统筹 医疗机构级别 起付线 可报费用报销比例 封顶线 乡级 100 85% 100000 县级 300 77% 市级 1800 65% 省级 2500 55% 省外三级 4000 40% 门诊统筹 级别 报销比例 日封顶线 年封顶线 村级 45% 10/人 80/人 乡级 40% 12/人 80/人 特殊病种大额门诊 十五种大额门诊：高血压Ш级高危及以上各种慢性心功能衰竭，脑血管病后遗症（有严重功能障碍），慢性中、重度病毒性肝炎，肝硬化，慢性肾炎，终末期肾病，糖尿病（合并严重并发症），恶性肿瘤放化疗，再生障碍性贫血，血友病，类风湿性关节炎（有严重肢体功能障碍），系统性红斑狼疮，精神病，活动性结核病，器官移植后使用抗排斥免疫调节剂 补偿比例 起付线 年封顶 线 30% 200 1500 可比照住院报销的几种疾病： 恶性肿瘤放化疗、血友病、白血病、精神病等特殊病种比照住院病人给予补偿，并执行年度累计最高封顶线7万元。 报销过程中存在的问题 （一）常见不规范行为的表现形式 ——医疗服务诊疗行为的不规范 ——医疗服务收费行为的不规范 ——其他行为 的不规范 1、医疗服务诊疗行为的不规范 （1）药品使用不合理、不规范：如重复用药、不科学配伍用药、用药不对症、使用无明确疗效的药物、用药过度、用药不足、基本药物目录外用药等； （2