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《外科大题

  甲状腺全切术并发症的护理:   (1)出血   多发生于术后24~48h内,尤其24h内多见。术后咳嗽、颈部过频活动、过多说话是出血的常见诱因,因此嘱咐患者24h内静卧休息,尽量减少说话。严密观察患者切口敷料有无渗血,颈部有无变粗。   (2)术后呼吸困难和窒息   是术后最危急的并发症,多发生在术后48h内,医学教|育网搜集整理常见原因有切口内出血形成血肿压迫气管、气管塌陷、喉头水肿、双侧喉返神经损伤。临床表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀,甚至窒息,如因切口内出血所致,还可有颈部肿胀、切口渗出鲜血等。发现上述情况时,应立即在患者床旁进行抢救,剪开缝线,敞开切口,除去血肿;如血肿清除后,呼吸困难仍无改善,应立即行气管切开。   (3)甲状腺危象病因尚未确定   危象的发生多由于手术前准备不够,甲亢症状未能很好控制所致。甲状腺危象多在术后12~36h内发生,表现为高热、脉快而弱(120次/min以上)、烦躁、谵妄,甚至昏迷,常伴有呕吐、水样泻。护士应注意上述症状出现,严密观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压及意识情况的变化,一旦出现症状马上报告医生处理抢救。   (4)声嘶   主要是手术操作直接损伤喉返神经所致,如切断、缝扎、挫夹等;少数由于血肿压迫或瘢痕组织的牵拉而引起。前者在术中或全麻醒后立即出现症状,后者在术后数天才出现症状。切断、缝扎所致声嘶为永久性损伤;挫夹、牵拉或血肿压迫所致声嘶多为暂时性,一般经理疗等3~6个月可逐渐恢复。后者在术后数天才出现症状。切断、缝扎所致声嘶为永久性损伤;挫夹、牵拉或血肿压迫所致声嘶多为暂时性,一般经理疗等3~6个月可逐渐恢复。者在术后数天才出现症状。切断、缝扎所致声嘶为永久性损伤;挫夹、牵拉或血肿压迫所致声嘶多为暂时性,一般经理疗等3~6个月可逐渐恢复。,后者在术后数天才出现症状。切断、缝扎所致声嘶为永久性损伤;挫夹、牵拉或血肿压迫所致声嘶多为暂时性,一般经理疗等3~6个月可逐渐恢复。 甲状腺全切术健康教育指导 2011-7-7 17:40  【大中小】【我要纠错】   甲状腺全切患者术前、术中、术后注意事项,教给患者正确咳嗽的方法并练习。体位练习:术中体位是保证手术顺利进行的前提,必须有效练习手术体位,将枕头垫在肩部,头向后仰使颈部充分暴露,一般术前7d练习,医学教|育网搜集整理每天练习2~3次,每次持续30~60min.并进行术前、术后的饮食指导。做好健康教育可使患者增加对自身疾病的了解,通过掌握相关知识来减轻紧张情绪,也避免了因知识缺乏导致意外发生。 四肢创伤早期护理 2011-7-7 17:35  【大中小】【我要纠错】   四肢创伤早期护理:   1.立即通知医师,如出血多者用止血带止血,但要注明上止血带时间。   2.严密观察生命体征,如疼痛剧烈可适当应用止痛剂。   3.创面用消毒纱布或消毒巾包裹,医学教|育网搜集整理做好清创准备。   4.断离组织通知家属立即找回,然后用0.9%生理盐水置于消毒盛器内作接肢准备。   5.术后常规注射破伤风抗毒素。   6.如行断指(肢)再植手术,按显微外科手术护理常规。 外科患者术后疼痛一般护理 2011-7-7 17:20  【大中小】【我要纠错】   术后帮助病人摆好舒适体位,使肌肉松弛,张力减小,能缓解疼痛的肌肉阻力,知道病人在咳嗽,翻身时用手按扶切口部位,减少对切口的张力刺激,及时吸出呼吸道分泌物。防止咳嗽和咳痰所致的腹压的增加所引起的疼痛。医学教|育网搜集整理对于肢体手术的病人,应太高患肢,减轻肿胀和疼痛,适当的冷敷或热敷,观察包扎松紧度及末梢血运。观察伤口有无渗出,出血及感染迹象。 麻醉食管静脉曲张套扎术前护理 2011-7-7 11:7  【大中小】【我要纠错】   了解病史,详细向病人及家属说明本操作对患者的必要性及术中可能出现的并发症,取得患者及家属同意并签好治疗同意书及知情书,方可进行本操作。术前常规检查血常规、血型及凝血象,于术前6小时禁食水。备好套扎器及各种抢救药品及器械,建立静脉通道,置Y型静脉留置针于右侧医学,教育网收集整理上肢。 肾结石治疗方法及自我护理要点 2011-7-7 11:6  【大中小】【我要纠错】   结石是由于机体内胶体和晶体代谢平衡失调所致,与感染、营养代谢紊乱、泌尿系统异物、尿郁积以及地理气候等因素有关。男性比女性容易患此症。年过30岁的人比年轻人更易患此病。儿童发生此病比较罕见。可出现肾积水、肾功能不全、胃肠道症状、贫血、感染等并发症。   肾结石的治疗方法:   1.对症治疗:解痉、止痛、补液、抗炎、中药治疗。   2.排石治疗:结石直径1.0厘米,肾功能好,无合并感染,病程短,能活动的患者选用。   3.溶石治疗:服用药物,大量饮水,

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