工伤险管理培训解析.pptVIP

工伤认定 5、调查报告。 调查核实完成，事实清楚，材料齐全的，由经办人员提出初审意见报领导审批后作出认定决定。授权委托受理工伤认定申请的旗县区人社局应根据受理材料和调查核实结果向市人社局提交《工伤案件调查报告》，内容包括申请工伤认定人员情况、工伤申请受理情况、调查核实情况、旗县区对此案件的初步认定意见。调查报告一案一份，由分管领导签字加盖公章后，报市人社局审批决定。 工伤认定 工伤认定 四、认定决定 1、认定时限。 受理工伤案件后的调查核实以及送交市局做出认定的时间，不超出60日的认定时限。（期间出现中止情形的要计算好中止开始与恢复工伤认定程序的时间) 工伤认定 2、工伤认定决定文书 工伤认定 3、追加工伤部位认定： 对于已经作出工伤认定决定并出具《认定工伤决定书》的工伤职工存在下列情形之一的，可以对其进行追加工伤部位认定。 ① 初诊医疗机构漏诊的； ② 初诊住院治疗期间，医疗机构作出与工伤相关的新诊断的； ③ 工伤认定申请时遗漏伤害部位，而病历中确有该部位伤害记载的。 工伤认定 五、送达 1、政策规定： 《工伤认定办法》第二十二条 社会保险行政部门应当自工伤认定决定作出之日起20日内，将《认定工伤决定书》或者《不予认定工伤决定书》送达受伤害职工（或者其近亲属）和用人单位，并抄送社会保险经办机构。 《认定工伤决定书》和《不予认定工伤决定书》的送达参照民事法律有关送达的规定执行。 2、送达文书名称： 《工伤认定申请受理通知书》、《工伤认定申请不予受理通知书》、《工伤认定补正材料通知书》、《工伤认定举证通知书》、 《工伤认定中止通知书》、《认定工伤决定书》、《不予认定工伤决定书》等。 工伤认定 送达方式： （1）直接送达： 《民事诉讼法》第八十五条：送达诉讼文书，应当直接送交受送达人。受送达人是公民的，本人不在交他的同住成年家属签收；受送达人是法人或者其他组织的，应当由法人的法定代表人、其他组织的主要负责人或者该法人、组织负责收件的人签收；受送达人有诉讼代理人的，可以送交其代理人签收；受送达人已向人民法院指定代收人的，送交代收人签收。 （2）留置送达： 《民事诉讼法》第八十六条：受送达人或者他的同住成年家属拒绝接收诉讼文书的，送达人可以邀请有关基层组织或者所在单位的代表到场，说明情况，在送达回证上记明拒收事由和日期，由送达人、见证人签名或者盖章，把诉讼文书留在受送达人的住所；也可以把诉讼文书留在受送达人的住所，并采用拍照、录像等方式记录送达过程，即视为送达。 （3）邮寄送达： 《民事诉讼法》第八十八条：直接送达诉讼文书有困难的，可以委托其他人民法院代为送达，或者邮寄送达。邮寄送达的，以回执上注明的收件日期为送达日期。 （4）公告送达： 《民事诉讼法》第九十二条：受送达人下落不明，或者用本节规定的其他方式无法送达的，公告送达。自发出公告之日起，经过六十日，即视为送达。公告送达，应当在案卷中记明原因和经过。 工伤认定 送达回证： 《民事诉讼法》第八十四条：送达诉讼文书必须有送达回证，由受送达人在送达回证上记明收到日期，签名或者盖章。受送达人在送达回证上的签收日期为送达日期。 工伤认定 八、工伤欺诈案件处理 《人力资源和社会保障部 公安部关于加强社会保险欺诈案件查处和移送工作的通知》（人社部发[2015]14号） 通知规定：“社会保险行政部门要依法对社会保险法律法规和规章执行以及基金征缴、支付、管理和投资运营情况进行监督检查，依法受理社会保险欺诈举报、投诉。经检查和调查，对违法事实清楚、证据确凿的，应当依法依规做出行政处理处罚决定。对单位和个人涉嫌社会保险欺诈犯罪的案件，应当依法向同级公安机关移送；发现国家工作人员涉嫌违纪、犯罪线索的，应当向纪检监察机关或者人民检察院移送。” 落实全国人大常委会出台的刑法第二百六十六条立法解释，打击骗取社会保险金的欺诈犯罪行为。 工伤认定 关于骗取社会保险金入刑： 2014年4月，第十二届全国人民代表大会常务委员会第八次会议通过了《中华人民共和国刑法》第二百六十六条的解释：以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的，属于《刑法》第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为，即按照诈骗公私财物罪追究刑事责任。 诈骗公私财物罪刑事处罚规定： 3千元—1万元以上 数额较大 3年以下有期徒刑 3万元—10万元以上 数额巨大 3年以上10年以下有期徒刑 50万元以上 数额特