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放射治疗相关知识 内容提纲 一、放射治疗的定义及原理 二、放射治疗的分类 三、放射治疗常见仪器 四、放射治疗的适应症 五、放射治疗的禁忌症 六、放疗常见并发症及处理 定义： 肿瘤放射治疗，顾名思义就是利用放射线来杀灭肿瘤。准确的说，放射治疗是给一定的肿瘤体积，准确的、均匀的放射剂量，在周围组织剂量很小，正常组织损伤很小的情况下根治恶性肿瘤。既保证了患者的生存，又保证了患者的生命质量。 原理 1.电离辐射的直接作用和间接作用 2.肿瘤组织和正常组织对射线的不同反应 3.射线装置可利用机械包括计算机等控制方向、角度、照射时间、形状大小等，产生不同的物理、生物效应。 根据放疗的方式可分为 体外照射（普通照射、三维适形放疗、调强放疗）和近距离照射（腔内照射、组织插植、术中照射、模照射），目前近距离照射多用于宫颈癌的腔内放疗。 根据放疗的目标可分为 根治性放疗、姑息性放疗和辅助性放疗。 美国VARIAN 23EX正在运行设备 德国 PHILIPS大孔径定位CT 放射治疗的适应症 1、头颈部恶性肿瘤大多数头颈部恶性肿瘤都能有效接受放疗 鼻咽癌以放疗为主 早期喉癌首选放疗，手术可作为挽救性治疗 上颌窦癌以术前放疗为好，不能手术者行单纯放疗，一部分患者可以治愈 早期口腔癌手术和放疗疗效相似 中晚期头颈部恶性肿瘤应行放疗和手术综合治疗 2、消化系统肿瘤 早期食管癌以手术为主，中晚期以放疗为主 胃癌术后同步放化疗可以提高长期生存率，降低复发率 结肠癌和直肠癌术前放疗可能有益，术后放疗可以降低复发率 肝癌和胰腺癌放疗有一定的姑息作用 放疗前后对比 患者才××，男，50岁，食管癌。 3、呼吸系统 早期非小细胞肺癌(Ⅰ、Ⅱ期)首选手术切除，完全切除后应用辅助性化疗。 对于不能手术或不愿手术的患者可根据期别及病理分型行放疗及放化疗综合治疗。 局部晚期非小细胞肺癌放疗是经典手段，近十年的临床研究显示，放化疗综合治疗是局部晚期非小细胞肺癌治疗的基本模式。 不能手术的局限期小细胞肺癌的基本模式也是放化疗综合治疗，已有研究结果显示，放疗介入越早越好。 4、泌尿生殖系统 肾透明细胞癌以手术为主，术后放疗有一定益处。 早期膀胱癌以手术为主，中期术前放疗有一定好处，晚期可姑息放疗。 肾母细胞瘤以手术、术后放疗和化疗的综合治疗为好。睾丸肿瘤可先行手术，然后行术后放疗。 放射治疗是局限期和局限晚期前列腺癌的根治性治疗手段，局限期前列腺癌行三维适形放疗或调强放疗，局限晚期考虑放疗加综合治疗。 子宫体癌以术前放疗为好，不能手术者也可采用放疗。 5、乳腺癌 乳腺癌以手术治疗为主，早期乳腺癌保乳术后行全乳切线野加区域淋巴结放疗或调强放疗同时还应辅以化疗和内分泌治疗。 根治术或防根治术后化疗及内分泌治疗同时也行胸壁及锁骨上区的预防照射。 乳腺癌 一、早期乳腺癌的放射治疗（保乳手术） 二、根治术或改良根治术后辅助放疗 6、神经系统肿瘤 脑瘤大部分要术后放疗 颅内生殖细胞瘤髓母细胞瘤则以放疗为主 神经母细胞瘤手术后也要行放疗或化疗 垂体瘤可放疗或术后加放疗 对于不能手术的脑瘤采用立体定向放疗也能较长期生存 7、皮肤及软组织恶性肿瘤 早期皮肤癌化放疗均可，晚期可行放疗。 肉瘤以手术为主，对于恶性黑色素瘤，较大体积的的肉瘤，如手术已切除大部分瘤体，术后放疗也可以起到明显减低复发率和推迟复发时间的疗效。 8、骨恶性肿瘤 骨肉瘤以手术为主，也可做术前和术后放疗。骨网织细胞肉瘤、尤文氏瘤可行放疗辅以化疗。 9、恶性淋巴瘤 预后好的早期(Ⅰ-Ⅱ期)淋巴瘤考虑 综合治疗(化疗加放疗)或单纯放疗 预后不好的行化疗和放疗综合治疗。 晚期(Ⅲ-Ⅳ期)行化疗加辅助性放疗 放疗的禁忌症 晚期肿瘤患者进入终末期、恶液质、大出血、食管穿孔、大量胸腹水 严重消瘦贫血 急性感染脓毒血症(体温38度以上者应推迟放疗)等。 相对禁忌症包括放射不敏感肿瘤、全身重要脏器(心脑肝肾)功能不全等。 放射治疗并发症及护理 共性并发症 头颈部放疗的并发症 头颈部放疗的并发症的护理 胸部放疗并发症 胸部放疗并发症的护理 健康教育：1、严禁烟酒，注意休息，避免劳累。 2、指导患者注意保暖，避免受凉 3、指导患者有氧运动，多吸新鲜空气，