住院医师抢救药品考试复习资料..doc

抢救药品考试说明 1.本次考试范围为以下十八种药物。 2.以下内容可供大家参考复习，希大家参阅相关药理书，全面认真复习准备。 3.如有疑问及时与临床技能培训部联系。 住院医师抢救药品考试复习资料 一．盐酸肾上腺素——肾上腺素能受体激动剂。 1.药理作用：兴奋α和β受体，增强心肌收缩力，加快心率，收缩血管，松弛冠状血管、骨路肌血管和支气管平滑肌，参与代谢，血糖升高。 2.临床应用：心脏骤停、过敏性疾病（过敏性休克、支气管哮喘、血管神经性水肿及血清病）、局部止血、与局麻药合用延长其药效。 3.不良反应及禁忌症：心率增快、心律不齐甚至室颤，剂量过大或静注过快可使血压骤升。高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤性休克及出血性休克、心源性哮喘等禁用。 4.常用剂量 （1）心脏骤停：1mg静注每3～5分钟一次，在靠近上腔静脉的静脉注射，如颈外静脉或颈内静脉、肘静脉，若是外周静脉，肾上腺素静注后推注20ml生理盐水效果更好。若静脉通路建立困难，可经气管导管处以静脉剂量的2.0～2.5倍稀释至10ml滴入。 （2）过敏性休克：首次剂量0.5mg皮下或肌肉注射，可每5～15分钟重复给药。 二、异丙肾上腺素（喘息定） 1.药一作用：拟肾上腺素药。兴奋心脏β1受体，使心收缩力增强，心率加快，传导加速，心输出量和心肌耗氧量增加；兴奋血管、支气管平滑肌β2受体，使骨骼肌血管明显舒张和支气管平滑肌松驰，肾、肠系膜血管及冠脉亦不同程度舒张；促进糖原和脂肪分解，增加组织耗氧量。 2.临床应用：用于缓慢性心律失常、中毒性或心源性休克和支气管哮喘。 3.不良反应及禁忌症：过量可致心律失常，常见的不良反应有：口咽发干、心悸不安；少见的不良反应有：头晕、目眩、面潮红、心肌梗死；甲状腺功能亢进及嗜铬细胞瘤患者禁用。 4.用法与用量：三度房室传导滞或心率每分钟不及40次0.5—1mg加在5%葡萄糖注射液200—300ml内缓慢静滴。：０.～０.ｍｇ以后每２～４小时再给０.２ｍｇmg静注，继而微泵维持；或者15～100mg加入NS或5%GNS500ml内，调节速度以维持理想血压。 成人极量一次100mg（每分钟0.3～0.4mg） 5.注意事项：短期使用可产生快速耐受，使升压作用减弱，一般脓毒性休克选择去甲肾上腺素。 七、多巴酚丁胺 1.药理作用：选择性心脏β1受体激动剂。能增强心肌收缩力，增加心排血量，对心率影响较小。 2.临床应用：急性心梗、肺梗引起的心源性休克及术后低血容量综合征、慢性充血性心衰。 3.不良反应：心动过速、胸痛、头痛、心悸等；高血压、房颤、糖尿病、血管痉挛倾向、肥厚性梗阻性心肌病患者禁用 4.用法与用量：3-5μg/kg.min稀释至50ml微泵维持，最大量可达10μg/kg.min。 八、可达龙（乙胺碘伏酮） 1.药理作用：对心脏多种离子通道有抑制作用,降低窦房结、普肯耶纤维的自律性和传导性，明显延长心肌细胞的动作电位时程和有效不应期，减慢窦性心律，减慢心房和房室的传导，延长Q-T间期和QRS波，非竞争性阻滞α和β肾上腺素能受体，增加冠脉血流，减少心肌氧耗，维持心输出量。 2.临床应用：为广谱抗心律失常药，对心房扑动、心房颤动、室上性心动过速和室性心动过速都有效。 3.不良反应：静注可引起窦性心动过缓、房室传导阻滞及Q-T间期延长，偶见尖端扭转型室性心动过速，也可引起甲状腺功能亢进或减退、肝坏死、角膜褐色微粒沉着、间质性肺炎或肺纤维化。有房室传导阻滞、Q-T间期延长及碘过敏者禁用。 4.剂量与用法 （1）室颤：首剂300mg稀释至20ml，缓慢静脉注射或微泵维持，10～15分钟追加150mg，以后1mg/min维持6小时，0.5mg/min维持18小时，一般每天不超过2g. (2)室性心动过速或不确定型：首剂150mg稀释至20ml，缓慢静脉注射或微泵维持，10～15分钟追加150mg，以后1mg/min维持6小时，0.5mg/min维持18小时，一般每天不超过2g。 （3）静脉用药最好不超过3～4天。 九、利多卡因 1.药理作用：属1b类抗心律失常、局麻药。主要作用于心室肌，可降低心肌兴奋性，减慢传导速度，提高室颤阈。 2.临床应用：各种室性心律失常的治疗，如室性早博、室性心动过速和心室纤颤，是目前治疗急性心肌梗死、洋地黄中毒及心导管术等引起的急性室性心律失常的首选药物，也可用于表面麻醉、浸润麻醉、硬膜外麻醉。 3.不良反应：剂量过大可引起心脏抑制，出现窦性过缓，房室传导阻滞，甚至心脏停博，可有嗜睡，头晕，语言障碍，感觉异常，惊厥甚至呼吸抑制，有过敏反应：有皮疹及水肿表现，严重者可出现呼吸停止。严重房室传导阻滞者禁用。 4.用法与用量 首次剂量50～100mg(1-1.5mg/Kg)稀释至20ml缓慢静注（速度20