第二章_呼吸系统疾病病人的护理..doc

第二章　呼吸系统疾病病人的护理 第一节　常见症状的护理 　　本节考点：　　（1）咳嗽、咳痰的护理　　（2）咯血的护理　　（3）肺源性呼吸困难的护理　　（4）胸痛的护理　　一、咳嗽、咳痰的护理　　咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状，是呼吸道黏膜受刺激引起的一种防御动作，借以清除呼吸道分泌物和防御异物吸入。　　（一）发病原因　　1.细菌、病毒感染　如急、慢性呼吸道感染、肺炎、肺结核、慢性咽喉炎等。　　2.理化因素吸入或刺激：如吸入尘埃、刺激性气体、过冷或过热的空气。气管支气管受压或痉挛如气管异物、支气管哮喘、支气管肺癌等。　　3.其他胸膜炎引起胸膜受刺激、肺水肿、肺淤血、食管、胃等刺激也可引起咳嗽。　　（二）临床表现　　1.咳嗽的性质：　　无痰或痰量极少的咳嗽为干性咳嗽，多见于咽炎、上呼吸道炎症、气管异物、早期肺癌等。伴有痰液的咳嗽为湿性咳嗽。以慢性支气管炎及支气管扩张最常见。　　2.咳嗽的时间:　　突然发作---多与异物吸入及过敏有关；　　慢性连续性咳嗽---常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿和空洞型肺结核等；　　夜间咳嗽明显--多见于左心衰竭、肺结核。　　3.咳嗽的音色:　　嘶哑性咳嗽---多见于声带发炎、喉炎、喉结核、喉肿物、喉返神经麻痹等；　　金属音调咳嗽--见于纵隔肿瘤、支气管肿物。　　4.咳嗽、咳痰与体位：　　咳嗽常于清晨或变动体位时加剧，同时痰量较多。多见慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿等疾病。　　5.痰的性状、量及气味　　（1）性状　　白色泡沫或黏液痰转为黄色提示有细菌性感染；　　草绿色痰多为绿脓杆菌感染；　　铁锈样痰多为肺炎链球菌感染；　　红棕色胶冻状痰多与肺炎克雷伯杆菌感染有关；　　痰中呈红色或红棕色常见于支气管扩张、肺癌、肺结核；　　红褐色或巧克力色痰考虑阿米巴肺脓肿；　　果酱样痰多为肺吸虫病；　　粉红色泡沫痰提示急性左心衰竭；　　咳出的痰液有恶臭气味提示是厌氧菌感染。　　灰黑色痰多与大气污染或肺尘埃沉着症有关。　　（2）痰量增减可反映病情进展，痰量多提示感染严重；经治疗痰量明显减少，表明炎症被控制；如痰液骤然减少，而体温增高，应考虑排痰不畅。　　（三）护理措施　　1.避免诱因　　2.保持室内空气新鲜流通。维持室温在18～20℃和湿度50%～60%，以充分发挥呼吸道的自然防御功能。　　3.给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食。多饮水，每日饮水量保持在1500ml以上，利于痰液稀释和排出。　　4.促进排痰　遵医嘱用祛痰药，还可应用以下措施：　　（1）指导有效的咳嗽：适用于神志清醒并能咳嗽的病人。　　（2）拍背与胸壁震荡：对于长期卧床、排痰无力病人。　　（3）湿化呼吸道：适用于痰液黏稠不易咳出者。常用蒸汽吸入或超声雾化吸入。气管切开者可于插管内滴液。　　（4）体位引流：适用于痰量较多、呼吸功能尚好的支气管扩张、肺脓肿等病人。　　（5）机械吸痰：适用于痰量较多、排痰困难、无力咳痰的病人，尤其是昏迷或已行气管切开、气管插管的病人。　　5.预防并发症　密切观察病人的表情、神志、生命体征，加强口腔护理，餐前及排痰后应充分漱口；长期卧床、昏迷病人，每2小时翻身1次，每次翻身前后注意拍背、吸痰，以免口腔分泌物进入支气管造成窒息。　　例题：　　下列咳嗽、咳痰护理措施中，错误的是　　A.保持室内空气新鲜、清洁　　B.咳脓痰者注意口腔护理　　C.痰稠不易咳出时应多饮水　　D.协助痰多的卧床病人翻身　　E.痰多体弱无力咳嗽者施行体位引流 　　[答疑编号111020101] ? 『正确答案』E 　　关于痰液在各种肺部疾病中的表现，下列哪项不正确　　A.慢性支气管炎咳白色泡沫痰　　B.支气管扩张症咳大量脓痰　　C.肺炎球菌肺炎咳铁锈色痰　　D.克雷伯杆菌肺炎咳粉红色泡沫痰　　E.阿米巴脓肿咳巧克力色痰 　　[答疑编号111020102] ? 『正确答案』D 　　二、咯血　　临床上咯血量分为痰中带血、少量咯血＜1OOml／d、中等量咯血100～500ml／d、大量咯血＞50Oml／d，或一次300～500ml。咯血量的多少与受损血管的性质及数量有直接关系，而与疾病严重程度不完全相关。　　（一）病因　　1.呼吸系统疾病　支气管扩张、肺结核、肺栓塞、支气管肺癌、急性支气管感染、肺炎等。　　2.心血管疾病　风湿性心脏病二尖瓣狭窄、急性左心衰等。　　（二）临床表现　　咯血先兆：咯血前常有胸闷、喉痒和咳嗽等先兆观察：咯出的血色多为鲜红，伴泡沫或痰，呈碱性。咯血时除有原发病的体征外，可有出血部位呼吸音的减弱和（或）湿啰音，大咯血病人常有紧张不安、血压下降等表现