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编号：□□□□□□□□□□□ 山东省“省长杯”工业设计大赛 申报书 申报单位/个人（盖公章或个人签字）: 推荐单位（盖公章）: 申报作品名称: 申报组别: □ A.产品组 □ B.概念组 □ C.管理组 填表日期： 年 月 日 山东省“省长杯”工业设计大赛组委会办公室制 填 写 要 求 一、本申报书应如实、认真填写。封面右上角编号一栏由大赛组委会填写，其余内容由申报单位或个人填写。 二、推荐单位指市经信委、省行业协会、本专科院校或所属机构等，同意推荐后加盖公章。 三、申报单位应提供营业执照、组织机构代码证复印件，团队应提供主创设计者身份证复印件，个人应提供本人身份证复印件，学生还应提供学生证复印件。 四、申报作品应按照表2、表4、表5的具体要求提供图片。 五、表内项目没有填写内容应写“无”，选择项应打“√”，个别项目内容较多填写不下时，可另加附页。 六、承诺书应由法人或本人签字。 联系方式 山东省“省长杯”工业设计大赛组委会办公室 联系人：袁伟 褚富成 毕壹 刘如唯 王启萌 薛君霞 电话：05316995966869959679 邮箱: shandongdesign@163.com 大赛官网： 山东省经济和信息化委员会网站： 山东创新网： 地址：济南市历下区文化西路41号二楼 邮编：250011 承诺书 本人（承诺人）充分知晓山东省首届“省长杯”工业设计大赛参赛规则并对大赛组委会作出如下承诺: 一、参赛作品符合社会主义核心价值观；承诺人遵循公平、公正原则，不以任何手段、方式干扰大赛评审工作。 二、承诺人保证，其参加“山东省首届‘省长杯’工业设计大赛”而提交的参赛作品是由承诺人在规定时间内独立完成的，承诺人对参赛作品拥有充分、完全、排他的著作权。 三、如由于承诺人伪造、抄袭、篡改等侵权等行为导致任何第三方的索赔、诉讼或仲裁等要求，由承诺人举证并承担法律责任。 四、承诺人自参赛作品提交之日起，到获奖作品展示结束之日止，即视为许可组委会对参赛作品无偿拥有不以商业运营为目的的推荐、展览、发布等使用权利。 　　承诺人（法人或个人）签字或盖章： 　　　　　　　　　　　 年　　月　　日　　 ? 表1：基本情况 单位/个人 通信地址 主创设计者 身份证号 电话/手机 邮 箱 邮 编 团队成员 联系人 职务/职称 电话/手机 邮 箱 参赛对象 □工业设计机构、企业工业设计中心 □本专科院校 □企事业单位、社会团体、个人 作品组别 产品组 概念组 管理组 作品类别 □01.智能产品与装备类 □02.智能家居类 □03.特色旅游产品类 □04.新能源装备类 □05.农业机械装备类 □06.交通与运输装备类 □07.电子产品与信息化类 □08.医疗与健康类 □09.食品与包装类 □10.纺织服装与鞋帽类 工业设计管理模式、品牌提升及营销服务设计案例、工艺优化方法，拥有自主知识产权的著作，进入决策层的调研报告等 单位/个人简介（限300字） 单位简介：基本情况、经济效益情况、创新平台建设情况、取得工业设计方面的业绩、未来发展目标。 团队简介：基本情况、人员构成、专业背景、工业设计方面取得的业绩、未来发展目标。 个人简介：基本情况、专业背景、取得工业设计方面的业绩、未来发展目标。 注：可另加附页表2：验证材料 （应提供以下复印件及其他验证材料复印件） 粘 贴 处 营业执照 组织机构代码证 身份证 学生证 （个人信息页面） 其 他 验 证 材 料 粘 贴 处 注：可另加附页 表3：作品情况 完成日期 年 月 日 版权登记 □是 □否 专 利 □发明