新生儿科临床路径..docVIP

轮状病毒肠炎临床路径必须复查的检查项目等 二、轮状病毒肠炎临床路径表单 适用对象：第一诊断为轮状病毒肠炎（ICD10：A08.001）住院第1天 住院第2天 主要 诊疗 工作 询问病史及体格检查 病情告知 如患儿病情重，需及时请示上级医师 上级医师查房 整理送检项目报告，有异常者应及时向上级医师汇报，并予相应处理 注意防治并发症 上级医师查房，同意其出院 完成出院小结 出院宣教：向患儿家属交代出院注意事项，如随访项目，间隔时间，观察项目等 重 点 医 嘱 长期医嘱： 腹泻护理常规 饮食：流质、半流质，乳糖不耐受者为低乳糖奶粉喂养 病重者予呼吸、心电监护，吸氧 口服补液盐：按需供给 肠道菌群调节剂 胃肠粘膜保护剂 临时医嘱： 血常规、尿常规、大便常规，CRP，肝肾功能，电解质 大便轮状病毒检测 必要时做血气分析、大便乳糖检测 根据血气分析结果予以纠正酸碱失衡及电解质紊乱 按照脱水程度予以补液 高热时降温处理 长期医嘱： 腹泻护理常规 饮食 服补液盐：按需供给 肠道菌群调节剂 胃肠粘膜保护剂 临时医嘱： 必要时复查血气分析、电解质 根据脱水程度、电解质及血气分析结果予以液体疗法 高热时降温处理 必要时查心电图、心肌酶谱 出院医嘱： 出院带药 门诊随诊 主要 护理 工作 入院护理评估 入院宣教 定时测量体温 严格记录出入液量 每日护理评估 定时测量体温 严格记录出入液量 出院宣教 病情 变异 记录 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 护士 签名 医师 签名 母婴ABO血型不合溶血病临床路径光疗换血 二、母婴ABO血型不合溶血病临床路径表单 适用对象：第一诊断为母婴ABO血型不合溶血病（）光疗换血常规网织红细胞血清胆红素肝肾功能电解质 患儿及其母亲血型鉴定Coombs试验试验 时间 住院第 天（换血日） 换血前 换血后 住院第7-10天（出院日） 主 要 诊 疗 工 作 明确换血指征，检查有无禁忌症 完善换血前实验室检查 家属谈话，签署换血同意书 换血前仍积极光疗 换血后继续光疗 密切观察患儿病情，监测胆红素水平决定是否需要第二次换血 观察有无胆红素脑病征象 上级医师查房，同意其出院 完成出院小结 出院宣教 重 点 医 嘱 长期医嘱： 入NICU 心电监护 预防性应用抗生素 临时医嘱： 换血前4小时起禁食 禁食后增加补液 置管医嘱 换血医嘱 完善用血前感染性疾病筛查 血气分析、胆红素、血常规、电解质、血糖 肝肾功能、凝血功能 苯巴比妥钠 换血前应用白蛋白 长期医嘱： 根据患儿情况适时开奶 换血后心电监护 临时医嘱： 光疗方式(单或多面光疗)及时间 监测胆红素水平 必要时静注丙种球蛋白 临时医嘱： 通知出院 出院带药 主要护理 工作 注意黄疸变化情况 注意患儿生命体征变化 光疗相关护理 注意黄疸变化情况 注意患儿生命体征变化 光疗相关护理 出院宣教 病情变异记录 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 护士 签名 医师 签名  8