酸碱平衡紊乱3.pptVIP

第四节 酸碱平衡紊乱 体内酸性或碱性物质过多，超出机体的调节能力，或者肺和肾功能障碍使调节酸碱平衡的功能障碍，均可使血浆中HC03- 与H2CO3浓度及其比值的变化超出正常范围而导致酸碱平衡紊乱如酸中毒或碱中毒。 一、酸碱平衡紊乱 根据酸碱紊乱产生的原因，可分4类： 因血浆HC03-水平下降造成的酸中毒，称为代谢性酸中毒(Metabolic acidosis)， HC03-增多产生的碱中毒，称为代谢性碱中毒(Metabolic alkalosis)。 如因H2CO3 增多使血浆pH值下降者，称为呼吸性酸中毒(respiratory acidosis)。因H2CO3，减少所造成的碱中毒称为呼吸性碱中毒(respiratory alkalosis)。 在发生酸碱紊乱后，机体的调节机制势必加强，以恢复HC03- ／ H2CO3比值到正常水平，此为代偿过程。经过代偿后，如果HC03- /H2CO3比值恢复到20／1，血浆pH值仍可维持在正常范围，称为代偿型酸碱中毒。如果经过代偿仍不能恢复到正常比值，血浆pH值必将发生明显改变。并超出正常值范围，称为失代偿型酸碱中毒。 (一)代谢性酸中毒 常见原因有： ①酸性代谢产物如乳酸酮体等产物增加； ②酸性物质排出障碍，如肾功能不全，尿液酸化不够； ③碱丢失过多，如腹泻或重吸收HC03-障 碍。 过多代谢产物如乳酸、酮体