运动再学习技术分析.pptVIP

内 容 第一节 理论基础 第二节 运动再学习方案设计 第三节 基本运动功能训练 第一节 理论基础 一、基本概念 1.定义 以生物力学、运动学、神经学、行为学等为基础，在强调患者主动参与的前提下，以任务或功能为导向，按照科学的运动技能获得方法对患者进行再教育以恢复其运动功能。 第一节 理论基础 一、基本概念 2.主要设想 1）重新获得行走、伸手和起立等运动作业能力，是包含一个“学习”过程。------残疾者需要实践，得到反馈和理解治疗目标； 2）以预期的和不断发展的两种形式进行运动控制训练，把调整姿势和患肢运动结合起来； 3）特殊运动作业的控制最好通过该作业练习来获得，并需在各种环境条件下进行； 4）与运动作业有关的感觉传入有助于动作的调节。 第一节 理论基础 二、功能恢复的机制 1. 一方面强调对患侧肢体肌肉进行非常早期的、特定的、有序的控制训练而预防肌肉挛缩及保持软组织的长度 2. 另一方面强调了减少过度使用健侧肢体和减少患侧肢体不必要的肌肉活动。 第一节 理论基础 三、上运动神经元损伤综合征 1．阴性特征 主要指急性期的“休克”，肌肉无力、缺 乏运动控制、肌肉激活缓慢和丧失灵活性等 2．阳性特征 主要指中枢神经系统损伤后所有夸大 的释放现象 3．适应性特征 主要指上运动神经元损伤后肌肉和 其他软组织的生理学、力学和功能的改变及适 应性的运动行为。 第一节 理论基础 四、基本原则 （一）明确脑卒中恢复模式，尽早开始康复 第一节 理论基础 四、基本原则 （二）诱发正确的肌肉活动，消除不必要的肌肉 活动 （三）反馈的适时应用 （四）重心调整训练 （五）创造学习和促进恢复的环境 （六）给予患者最少的帮助，发挥患者最大的潜力 第二节 运动再学习方案设计 一、设计运动再学习方案的步骤 第二节 运动再学习方案设计 二、运动再学习方案各步骤的意义和关系 1.步骤1是指对患者功能的观察、与正常功能的比较和丧失成分的分析，尤其注意选择那对功能的应用起最基本作用的肌肉活动或运动成分，并鼓励患者用心去分析自己的表现，使患者能清楚自己需要练习什么和达到什么目的。 2.虽然步骤2和步骤3是分开的，说明练习的部分-整体性质，但在实际练习时是重叠的，只有患者不能收缩和控制所需的肌肉，需要把复杂作业分解成各个简单动作时，才在步骤3前加上步骤2。 第二节 运动再学习方案设计 二、运动再学习方案各步骤的意义和关系 3.在步骤3阶段，由于技巧的进步，患者将从学习的认识阶段转变到学习的自主阶段 4.步骤4是最重要的，因为患者虽然在治疗师的指导下能正确地完成特定的运动或活动，但还需要在其他时间进行练习，除了有机会进行身体上的练习外，还应该花时间进行精神上练习。 第三节 基本运动功能训练 一、从仰卧位到床边坐起 （一）从仰卧到侧卧 1. 运动要点 屈颈并转向右侧 屈左髋、屈左膝 左肩屈曲并肩带前伸 躯干旋转 第三节 基本运动功能训练 一、从仰卧位到床边坐起 （一）从仰卧到侧卧 2.翻身转向健侧卧位时常见的问题 患侧屈髋屈膝、肩屈曲、肩带前伸困难 不适当的代偿活动，如用健手将自己拉成侧卧 第三节 基本运动功能训练 一、从仰卧位到床边坐起 （一）从仰卧到侧卧 3．从仰卧到健侧卧 使患侧肩和手臂前屈前伸，必要时可用健手协助，同时屈髋屈膝，必要时治疗师给与辅助。 鼓励患者转头，避免过度用力。一旦转身后帮助调整骨盆和下肢以保持稳定体位。 第三节 基本运动功能训练 一、从仰卧位到床边坐起 （二）从侧卧到床边坐 运动要点: 颈和躯干左侧屈；在下面的右手臂外展 撑床；提起双腿摆向床边并放下，完成坐起 常见问题：颈和躯干侧屈力差，代偿动作用健腿钩拉患腿， 将双腿移至床边 练习：让患者侧屈头，用健侧上肢撑床做杠杆，躯干侧屈坐起，必要时治疗师一手放在患者肩下，另一手推其骨盆，辅助从床边坐起。开始时治疗师可能需要帮助患者将腿移过床边。提醒患者重心不要后移。 第三节 基本运动功能训练 二、坐位平衡