中国人群血脂水平流行病学研究及中西医治疗概况.docVIP

中国人群血脂水平流行病学研究及中西医治疗概况 中国人群血脂水平流行病学研究及中西医治疗概况 心脑血管疾病是威胁人类生命健康的头号杀手，而我国心血管疾病发病的特点与西方人群的发病特点有所区别，脑卒中较冠心病发病率稍高，缺血性心血管疾病包括缺血性脑卒中和冠心病有上升趋势，出血性血管疾病有下降的趋势，由此可见，以动脉粥样硬化为基础的缺血性脑血管病发病率正以逐年升高的趋势发展，并有年轻化的趋势[1-2]，而血脂异常升高正是导致动脉粥样硬化的主要病因之一。因此，血脂异常是脑血管与冠心病等心血管疾病的众多致病因素中最重要的一环。 　　1 高脂血症的诊断 　　 祖国医学对血脂异常的认识 虽中医并无高血脂的病名，但也不乏对其相关的论述，如《素问·通评虚实论》曰：“甘肥贵人，则膏梁之疾也”。《素问·易法方宜论》曰：“其民华食而肥”。由此见，祖国医学多以“肥”、“膏”论之，与现代医学的血脂异常描述基本一致。中医认为血脂的异常升高缘先天禀赋不足、饮食不节而发为本病，与肝脾肾三脏关系较为密切。根据其临床表现可归属于祖国医学中的“眩晕”、“中风”、“胸痹”、“痰浊”、“肥胖”等症中。 　　1.高脂血症的诊断标准 高脂血症，是指由于体内对脂类物质的代谢或运转异常，进而使血浆中脂质量和质量的异常升高超过正常范围高限的一种病症。《中国成人血脂异常防治指南》[3]的诊断标准见表1。 　　表1 中国成人血脂异常防治指南血脂水平 　　分层标准 mmol/L 　　分类 正常范围 边缘升高 增高 减少 　　TC ≥ 　　按照“第二次中国临床血脂控制达标率及影响因素多中心研究”对临床血脂异常分型的诊断，分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合性高脂血症和低高密度脂蛋白血症[4]，见表2。 　　中国人群血脂异常水平及分布情况研究 　　 血清总胆固醇 　　 中国MONICA研究 MONICA研究在1984-1993年间进行了3次不同时间段对TC和HDL-C测定在内的危险因素的调查[5]。中国MONICA研究第二次危险因素调查报告指出，男女血清TC年龄标化总值相当；25～35岁及35～44岁年龄组中，女性血清TC水平均值低于男性同年龄组，而女性45～54岁及55～64岁年龄组其均值开始反超男性组；男女血清TC水平均随年龄增长而逐渐增高，且女性增高的幅度较男性明显，25～34岁年龄组女性血清TC水平均值为/L，55～64岁年龄组女性血清TC水平均值为/L，后者较前者平均增高/L，而男性组仅升高/L，见表3。 　　地区之间血清TC水平也存在明显的差异。中国MONICA危险因素调查显现出明显的地区差异，呈北高南低、沿海高于内陆的分布特征，而同一区域中则无明显的差异。 　　中国居民2002年营养与健康状况调查综合报告 文献[6]指出，我国成年人群血清TC平均为 mmol/L，其中男女差异甚小，分别为 mmol/L及/L；随着年龄的增长，男女的TC水平均有所上升，且女性增长幅度较男性大，女性≥60岁年龄组较18～44岁年龄组增高/L。18～44岁年龄组中，女性血清TC水平较同一组别的男性低，而45岁以上女性的血清TC平均值则高于同一组别的男性血清TC平均值，而以60岁以上组别更为明显。 　　城市人群的血清TC水平普遍较农村人群的高，以大城市为首，经济水平较低的第四类城市最低，两者相差/L，中小城市与较发达的一类农村相当。 　　此结果显示中国人群平均血脂水平及其性别和年龄差异、地区分布特征等与80年代进行的中国MONICA研究结果相一致。 　　2.血清三酰甘油 　　 11省市队列研究 该研究对中国11个省市的35～64岁人群心血管病危险因素水平进行研究[7]，研究结果中可见表4，所有年龄段研究对象男性TG水平较女性的稍高，男性的为/L，女性的为 mmol/L，两者相差/L；同时，随着年龄增长，女性TG水平随之升高，且男性则无此明显趋势。经进一步分析研究，女性在45～54岁年龄段中，TG水平变化最大，绝经前后平均TG水平相差/L。 　　在参与研究的省市中，四川成都男女性的血清TG水平均最高，男性为/L，女性为/L，而浙江农村则最低，男女性TG水平均为/L。最高与最低地区相差/L，前者为后者的倍。 　　中国居民2002年营养与健康状况调查综合报告 该文献[6]指出，我国成年人群血清TG平均为 mmol/L，其中男性为/L，女性为/L，该结果显示总体上男性血清TG水平略高于女性。随着年龄增高，人群血清TG平均水平也有所增高，女性增高的幅度较男性明显，18～44年龄组女性血清TG为/L，≥60岁组为/L，升高了/L，而男性≥60年龄岁组较18～44年龄组仅升高了/L。18～44岁的男女性血清TG分别为 mmol/L、/L，女性血清TG水平较男性