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代谢综合征与糖尿病心脑血管病高血压的相关性研究 【关键词】糖尿病 近年来，随着 经济 的 发展 人们的生活结构及生活方式发生了明显的变化，致使以肥胖、血脂紊乱、高血压及糖尿病为代表的代谢综合征(MS)的患病率显著增加，心脑血管病、糖尿病、高血压、呼吸暂停综合征成为当前 社会 除异常损害如灾害、车祸等外 影响 人类健康和生命最主要的非传染性疾病。代谢综合征是2型糖尿病和心脑血管病等疾病的高危因素。早期诊断代谢综合征并与上述疾病综合 治疗 ，对控制上述疾病的发展、改善预后意义重大。本课题旨在 应用 IDF诊断标准，观察其相关性，以使代谢综合征的早期干预更加重要，并明确代谢综合征所有组分对心脑血管病、糖尿病、高血压、呼吸暂停综合征的确切影响。 　　1对象与 方法 对象此项 研究 对象为我院XX年5月～XX年5月心脑血管病、糖尿病、高血压、呼吸暂停综合征等住院患者与在此期间住院无此类疾病的患者。 方法 病例统计 使用统一设计的流行病学调查表，由笔者及住院医师于病案室调出病历，按病历记载填写患者的性别、年龄、腰围、血压、血糖、血脂谱。血压测定采用矫正的汞柱式血压计，血糖测定采用葡萄糖氧化酶法，血甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇测定，分别采用甘油磷酸氧化酶法和终点比色法。 诊断标准有关代谢综合征的定义中，以中心性肥胖为核心，合并血压、血糖、甘油三酯升高和HDL-C降低，这一标准强调中心性肥胖的重要性，合并以下4项指标中任2项：①甘油三酯水平升高/L或已接受相应的治疗；②HDL-C水平降低，男30次,或呼吸紊乱指数5次/h［4］。 统计学方法数据由专业人员进行双录入，利用SPSS 统计软件进行 分析 ，采用χ2检验，以及χ2分割法对数据进行统计学处理。 　　2结果 本次共调查979例，其中男587例，占%；女392例，占%。年龄最小22岁，最大92岁，平均65岁。冠心病观察例数最多，共91例，占%；呼吸暂停综合征例数较少，35例，占%。不同组间代谢综合征患者合并其他疾病情况见表1。不同组间代谢综合征患者中各指标异常情况比较见表2。表1不同组间代谢综合征患者合并其他疾病情况分析例表2不同组间代谢综合征患者中各指标异常情况比较例 表1中经χ2检验进行分析，χ2=，P转贴于论文联盟 http:// 各种疾病MS患者间合并疾病种类数量的构成是不同的，经χ2检验，差异具有非常显著性。经χ2分割 分析 表明，冠心病、高血压和呼吸暂停综合征的构成比间不具有统计学差异，糖尿病和脑血管病间的构成也没有统计学差异，但前者与后者间的差异有非常显著性。从表中可以看出，前者以2种或3种指标异常为主，而后者以3种或4种指标异常为主。随合并其他疾病种类的增多，代谢综合征的患病率有逐渐增加的趋势，经趋势χ2检验表明，χ2=，P 　　3讨论 据 目前 资料统计，MS发病率国外为%，国内为14%～18%，而糖尿病中则高达60%～80%［5］。本 研究 数据显示，MS发病率为%，OSAS最高达%，其次是脑血管病、冠心病、高血压，糖尿病为%，较其他疾病低，但经χ2分割法处理，各疾病组间无差别，各组患病率均高于对照组，具有统计学意义。说明如预防上述疾病的发生及 发展 ，改善预后及转归，应尽早控制MS中超标的组成成分。本研究显示，冠心病、高血压、糖尿病、脑血管疾病中MS患者合并一种及以上疾病者占75%左右，胰岛素抵抗是动脉粥样硬化的始动因素，诸如高血糖、脂代谢紊乱及瘦素抵抗等，都与动脉粥样硬化形成密切相关［6］。另外，肥胖可通过刺激交感神经系统，而使血压升高，又由于交感神经系统活跃，血浆中胰岛素和瘦素水平升高，瘦素能促进儿茶酚胺的分泌和转化，使血压增高、心率增快［7］。肥胖患者通常均患有血脂异常，而此为心脑血管病独立危险因素［8］。MS合并血脂异常，无疑极大地增加了患心脑血管病的风险［9］。高胰岛素血症患者由于脂肪细胞膜上受体不敏感，脂肪分解抑制减弱，游离脂肪酸生成增加，进入肝脏后转化为TC增多。胰岛素是脂蛋白脂酶主要的调节者和刺激者，胰岛素抵抗状态下LPL对胰岛素刺激的反应减弱，外周组织及低密度脂蛋白分解减少，造成产生HDL-C减少，而低密度脂蛋白胆固醇增多。过多的血脂在血管壁沉积，使血管内膜层及中层细胞增殖、移位、坏死，导致动脉硬化。心脑血管疾病也是高血压患者最主要的死亡原因，高血压早期周身细小动脉痉挛，日久管壁缺氧，呈透明样变性。小动脉压力持续升高，内膜纤维组织和弹力纤维增生，管腔变窄加重缺血。随着细小动脉硬化和高血压，各脏器尤以心、脑、肾继发性改变，导致冠心病等一系列心肌缺血性疾病。脑血管痉挛或血栓形成，痉挛远端血管壁可发生营养