《病人入院的护理程序.docVIP

胸腰椎骨折病人的护理程序 初步评估 患者的性别、年龄、受伤时间，是否截瘫，是否有其他合并伤。 准备 床单元：（硬板床、一次性中单、布中单） 物品准备：（血压计、听诊器、体温计、心电监护仪、吸氧的用物。必要时准备导尿包） 通知值班医生 新病历（各项表格的填写） 处理 向急诊科护士了解病情 过床（三人过床法） 再次评估（检查全身皮肤情况，测量生命体征，询问检查伤情） 建立静脉通道，输液，必要时抽血 必要时心电监护，吸氧 根据病情留置尿管 入院登记，书写护理记录，医嘱处理及治疗 注意事项 三人过床法：医生或护士托住骨折部位，另一人托头、颈部，第三人托臀部及下肢。 正确翻身方法：轴线法翻身： A首先向病人解释翻身的目的，b移开枕头，松开被子。C两位操作者站在同侧，将病人平移至同侧床旁 D.将患者同侧的手放于胸前，下肢稍弯曲。 E.一操作者将双手分别置于肩、腰部，另一操作者将双手分别置于腰臀部，使头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平位，翻转至侧卧位。 F.将一翻身枕头放于背部支持身体，另一翻身枕放于两膝之间使双膝呈自然弯曲状。 J整理好床单元，注意保暖。 注意观察并记录病人呼吸（比如双侧呼吸是否一致）、四肢活动、皮肤感觉、大小便情况。 根据肌力的情况，一般均将肌力分为以下六级：?　　0级　完全瘫痪，不能作任何自由运动。?　　级　可见肌肉轻微收缩。?　　级　肢体能在床上平行移动。?　　级　肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面。?　　级　肢体能做对抗外界阻力的运动?　　级　肌力正常，运动自如。坠积性肺炎：应鼓励功能锻炼，多做深呼吸运动，帮助翻身，争取及早下床。褥疮：常发生在骨隆起处，应勤翻身，保持皮肤和床褥干燥清洁，在骨隆起处加垫圈避免长期受压。?泌尿系感染??留置导尿要严格无菌操作。如留置尿管者，每天清洗会阴部2次~3次，用碘伏消毒尿道口及尿管。尿管于患者腿下经过固定，引流袋低于膀胱。防尿液倒流引起逆行感染，并定时夹闭尿管，训练膀胱功能。如上肢要放在上臂中上1/3处下肢放在大腿的中下1/3处。在上止血带的部位垫一层软布，如毛巾、口罩等以保护皮肤禁止搬运和手指托扶、压迫，和保护石膏清洁：防止大小便污染石膏。观察血循环和神经功能：患肢抬高，观察肢体远端颜色、温度、感觉和运动，如疼痛、苍白、冰冷、发绀、麻木警惕石膏过紧，及时报告医师防止发生骨筋膜室综合征。夹板外绑带以能容易地上下移动1cm为宜，实时松紧调整;抬高患肢，观察肢体远端温度、颜色、感觉和运