《神经外科一般常规.docVIP

糖尿病护理常规 【病情观察】 1、高血糖症状：多饮（渴）、多食（饿）、多尿。 2、低血糖反应：心慌、出冷汗、脉速、饥饿、乏力。 3、酮症酸中毒的临床表现：极度口渴、恶心、呕吐、腹痛、头痛、烦躁、嗜睡、呼吸深快、烂苹果味，甚至昏迷。 4、降血糖药物的副作用。 5、根据病情监测不同时段的血糖水平。 6、实验室结果：血电解质、尿酮、血酮、血气分析等。 7、生命体征，皮肤颜色和温湿度。 8、基础体重值，每周测体重。 9、个人卫生情况：皮肤、口腔、会阴部。 【护理要点】 1、遵医嘱按时提供糖尿病饮食，检查病人饮食治疗方案的执行情况，进行督促和纠正。 2、根据病情指导病人进行运动。 3、熟悉降糖药物的分类及作用、副作用，掌握给药时间，准确给药。 4、按时注射胰岛素。应用胰岛素必须做到剂量准确，进餐准时，严格执行无菌操作，并有计划的更换注射部位。 5、做好血糖的测试和记录。 6、准确做好相关功能试验及血、尿标本的留送。 7、出现低血糖反应得应对措施，立即测血糖，迅速给病人服甜食和糖水，必要时静脉注射50%葡萄糖，掌握糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷的区别及抢救要点。 8、对有微血管病变和末梢神经病变的病人，应设法促进周围循环，抬高患肢，避免袜紧鞋硬、烫伤碰伤，做好糖尿病足的护理。 9、进行心理护理，帮助病人保持良好心态，建立战胜疾病的信心。 10、酮症酸中毒（DKA)按其抢救要点执行（附DKA抢救要点）。 【健康指导】 1、讲解糖尿病相关知识，治疗原则及治疗方法。 2、向病人讲解饮食控制的重要性，进行饮食指导。 3、讲解运动的重要性，如何选择和进行运动，运动时的注意事项。 4、讲解口服降糖药的服用时间和注意事项。 5、示范正确抽吸和注射胰岛素的方法，指导注射部位的选择和更换。 6、指导病人皮肤、口腔、足部保健。 7、讲解吸烟的危害性，指导戒烟。 8、指导病人和家属识别高血糖和低血糖症状和体征，以及处理高血糖和低血糖的方法。 9、讲解糖尿病慢性并发症的防治要点。 10、指导自我监测血糖、尿糖和自我管理。 11、指导糖尿病合并妊娠的保健。 12、出院指导：服药指导、正确注射胰岛素、定期复查等。嘱随身携带糖尿病治疗情况卡。 神经外科一般护理常规 【术前准备】 1、病情观察 密切观察病人神志、瞳孔、肢体活动及生命体征变化，观察有无头痛、呕吐、视力障碍、躁动不安等颅内压增高现象。颅内压增高者“两慢一高”，即脉搏缓慢而洪大，呼吸慢而深，血压升高。发现异常时通知医生。 2、皮肤准备 术前一日剃头或剪鼻毛。 3、躁动不安者注意安全保护。 4、应用脱水剂注意事项 在规定时间内滴完：防止药液渗漏于血管外，不可与其他药液混用，血压过低时禁止使用。 5、加强营养。 6、心理护理。 【术后护理】 1、颅脑手术4-6小时后取头高位（15-30），昏迷病人取平卧位或侧卧位，有利于呼吸道分泌物排出。 2、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道和口腔分泌物，舌后坠阻塞气道时放置口咽通气道。 3、颅内引流管护理：脑室内引流管开口高于双外耳道连线10-15cm；硬膜外引流管低于床头，必要时负压吸引；颅内血肿腔引流袋放于床头，并经常挤压，防止堵塞，记录引流液的颜色、性质。量。 4、气管切开者按气管切开护理常规。 5、体温在38.5℃以上者，按高热护理常规。 6、癫痫按癫痫护理常规。 7、做好口腔护理，2次／日。 8、脑脊液鼻漏或耳漏，不宜用棉球或纱布紧塞，保持耳鼻清洁。 9、做好眼的护理，对眼睑闭合不全者，用蝶形胶布使眼睑闭合，或用凡士林纱布护眼。每日定时用抗生素眼水滴眼或涂眼膏，必要时将眼睑暂时缝合。 10、防止泌尿系感染。 11、防止呼吸系统感染。 12、便秘者给予缓泻剂或开塞露，必要时戴手套挖出干结粪便。 13、皮肤护理，防止褥疮形成。 14、意识朦胧或躁动不安者加用床档，必要时用保护带约束肢体，遵医嘱用镇静剂。 15、心理护理 对病人进行安慰和鼓励，增强其战胜疾病的信心，有精神症状者严防自伤或伤人。 二、颅脑损伤护理常规 【术前准备】 1、按神经外科术前一般护理常规。 2、症状观察 严密观察病人生命体征及意识、瞳孔、肢体活动情况，及时判断病人是否出现休克、脑疝。 3、迅速建立静脉通路，对脑疝病人立即静脉快速滴注脱水药。 4、积极做好手术前准备 剃头、清洁头部皮肤、各种常规化验检查。 5、保持呼吸道通畅 采取侧卧位或半卧位，头偏一侧，以利于呼吸道分泌物排出，防止呕吐物误吸引起窒息；舌后坠阻塞呼吸道时应放置口咽通气道或用舌钳将舌拉出；及时清除呼吸道分泌物、吸氧；如痰多应及早气管切开，按气管切开护理。 6、纠正休克 开放性颅脑损伤时引起失血性休克，应使病人保持平卧，注意保暖，补充血容量。 7、预防颅内感染 开放性颅脑损伤应及时清创和常规应用抗菌药。脑脊液耳漏者，头偏向患侧