石氏针法.docVIP

针法篇 “石氏醒脑开窍’’针法 “石氏醒脑开窍”针法是天津中医学院中国工程 院院士石学敏教授于1 972年提出的中风病治疗法则 和针刺方法，目前这一针法广泛用于临床。 中风病是危害人类健康的主要疾病之一，石氏认 为直接引发中风病的总病机是“窍闭神匿、神不导气”， 而“石氏醒脑开窍”针法依此而立。同时“石氏醒脑 开窍”针法对配穴组穴从进针方向，深度，采用的手 法和刺激量均作出了明确的规定，提出了“针刺手法 量学”的新理论。 1．“石氏醒脑开窍”针法选穴 该针刺法在选穴上以阴经经穴和督脉穴为主，常 见的穴位有：内关、人中、三阴交、极泉、委中、尺 泽、风池、完骨、翳风等。 2．“石氏醒脑开窍”针法操作及手法量学 该针刺法在手法上强调针刺手法量学规范，以下 是常见穴位的操作及手法量学。 内关：针刺深度1.0～1.5寸，得气后施捻转提插 泻法，即左右手分别持患者左侧和右侧的针柄，左手 拇食指呈顺时针捻转，右手拇食指呈逆时针方向捻转， 并配合提插泻法。捻转角度大于180度，频率50~60 转／分。手法持续操作1～3分钟。 人中：向鼻中隔方向斜刺0.3---0.5寸，将针向一 个方向捻转360度，采用雀啄手法，以患者眼球湿润 或流泪为针刺达到量学要求的效应指标。 三阴交：针沿胫骨后缘，与皮肤呈45度向斜后刺 入，深1～1.5寸，行重提轻插之补法，使患侧下肢抽 动3次为度。 极泉：原穴沿经下移1寸，避开腋毛，直刺1.0～ 1.5寸，用提插泻法，以患侧上肢抽动3次为度。 委中：仰卧直腿抬高取穴，直刺0 .5～1.0寸，施 提插泻法，使患侧下肢抽动3次为度。 尺泽：屈肘成120度，直刺1寸，用提插泻法，使患者前臂、手指抽动3次为度。 风池、完骨、翳风：针向喉结，进针2～2.5寸， 采用小幅度(小于90度)、高频率(大于1 20转／分) 的捻转补法1～3分钟。 合谷：针向三间穴，进针1.0～1.5寸，采用提插 泻法，使患者食指抽动或五指自然伸展为度。 上廉泉：针向舌根1.5～2.0寸，用提插泻法。 金津、玉液：用三棱针点刺放血，出血1～2m1。 丘墟：向照海透刺1.5~2.0寸，局部酸胀为度。 3．“石氏醒脑开窍”针法针灸处方 主方一(“大醒脑”) 主穴：双侧内关、人中、患侧三阴交。 ． 副穴：患侧极泉、尺泽及委中。 配穴：吞咽障碍，加风池、翳风、完骨；手指拘 挛，加合谷；语言不利或失语加上廉泉、金津、玉液 放血；足内翻，加丘墟透照海。 操作：先刺双侧内关，直刺0.5～1.0寸，采用捻 转提插结合泻法，施手法1分钟；继刺人中，向鼻中 隔方向斜刺0.3～0.5寸，用重雀啄法，至眼球湿润或 流泪为度；再刺三阴交，沿胫骨内侧缘与皮肤呈45度 斜刺，进针1～1.5寸，用提插泻法，使患侧下肢抽动 3次为度。 主方二(“小醒脑”) 主穴：双侧内关、上星、百会、印堂，患侧三阴 交。 副穴、配穴：同主方一。 操作：先刺印堂，刺入皮下后使针直立，采用轻 雀啄手法(泻法)，以流泪或眼球湿润为度。继之，选 3寸毫针由上星刺入，沿皮刺入百会穴后，针柄旋转 90度，转速20～160次／分，行手法1分钟。其他主穴、 副穴、配穴手法同主方一。 处方加减：便秘加丰隆、左水道、左归来、左外 水道、左外归来；尿潴留加中极、秩边、水道；共济 失调加风府、哑门、颈椎夹脊穴；癫痫加人中、大陵、 鸠尾、内关、风池；肩关节痛或肩周炎加肩鹃、肩贞、 肩中俞、肩外俞、阿是穴；血管性痴呆加内关、人中、 百会、四神聪、风池、四白、合谷、三阴交、太冲； 睡眠倒错：针上星、百会、四神聪、三阴交、神门。 4．“石氏醒脑开窍”针法的适应症及禁忌症临床 应用 (1)适应症 1)中风病及其相关病症。 2)各种急症，如昏迷、休克、中毒等。 3)神志、精神疾患，如癔症、痴呆、郁证等。 4)各种脑病，如脑外伤、小儿脑瘫、进行性延髓 麻痹等。 ． (2)禁忌症 1)应用醒脑开窍法前务必要了解患者的高血压病 史及目前血压情况，对高血压患者慎用或禁用刺法， 或在用此法时配合其他方法或酌情配用其他穴位。 2)用醒脑开窍法治疗脑出血患者应慎重,尤其是 强刺激人中穴和内关穴，有时会明显加重病人之烦躁 不安，甚至出现肢体抽搐现象，急性脑出血证属脱证 应禁止此法。 3)中风后遗症的治疗是一个长期的过程，远非一 两个疗程即可。为避免患者出现疲劳或穴位疲劳的现 象，务必慎用本法。 4)临床上对一些畏惧针刺法