第四部分血液系统st概述.docx

第四部分血液系统，利尿剂与泌尿系统疾病用药　一、最佳选择题（每题1分，每题的备选项中，只有一个最佳答案）　　关于氨基己酸的描述，错误的是　　A.对慢性渗血效果较差　　B.高剂量直接抑制纤溶酶的蛋白溶解酶活性　　C.低剂量抑制纤溶酶原的活化作用　　D.口服或静脉给药起效较快　　E.口服生物利用率较高??『正确答案』A『答案解析』其机理为低剂量抑制纤溶酶原的活化作用，高剂量直接抑制纤溶酶的蛋白溶解酶活性，口服或静脉给药后1～12h起效，生物利用度高，用于预防和治疗纤维蛋白溶解亢进引起的各种出血，对慢性渗血效果显著。　　通过促进或恢复凝血过程而止血的药物是　　A.酚磺乙胺　　　B.氨基己酸　　C.氨甲苯酸　　　D.卡巴洛克　　E.氨甲环酸??『正确答案』A『答案解析』促凝血因子活性药：酚磺乙胺促使血小板释放凝血活性物质，使血管收缩，出血和凝血的时间缩短。　　下列药物中属于抗纤维蛋白溶解药的是　　A.维生素K1　　B.酚磺乙胺　　C.卡巴克络　　D.氨甲环酸　　E.凝血酶??『正确答案』D『答案解析』抗纤维蛋白溶解药：氨甲苯酸、氨甲环酸、氨基已酸。　　蛇毒血凝酶的给药方式不包括　　A.口服　　B.局部应用　　C.静脉注射　　D.肌内注射、皮下注射及腹腔注射　　E.灌肠??『正确答案』E『答案解析』蛇毒血凝酶：促进血管破损部位的血小板聚集，在完整无损的血管内无促进血小板聚集作用。给药方式多样，可口服、局部注射、静脉注射、肌内注射、皮下注射及腹腔注射。　　下列关于蛇毒血凝酶的描述，错误的是　　A.妊娠期妇女出血时，应避免使用维生素K1和蛇毒血凝酶　　B.易引起弥散性血管内凝血（DIC）　　C.用于新生儿出血时，宜在补充维生素K后再用本品　　D.在完整无损的血管内无促进血小板聚集的作用　　E.用药期间应监测患者的出血、凝血时间??『正确答案』B『答案解析』用药监护：妊娠期妇女出血时，避免使用维生素K1和蛇毒血凝酶，血液中缺少血小板或凝血因子时，可先补充凝血因子或输入新鲜血液后再应用抗凝血药；用于新生儿出血时，宜在补充维生素K后再用本品，注意防止血凝酶应用过量，用药期间应测定患者的出、凝血时间。　　作用特点：促进血管破损部位的血小板聚集，在完整无损的血管内无促进血小板聚集作用，不激活血管内凝血因子，在体内容易降解，不致引起弥散性血管内凝血。　　氨甲苯酸的作用机制是　　A.抑制纤溶酶原　　B.对抗纤酶原激活因子　　C.增加血小板聚集　　D.促使毛细血管收缩　　E.促进肝脏合成凝血酶原??『正确答案』B　　使用氨基己酸可导致　　A.高胆红素血症　　　B.支气管痉挛　　C.肺动脉高压　　　　D.血栓形成　　E.耳鸣??『正确答案』D『答案解析』抗纤维蛋白溶解药：氨甲苯酸、氨甲环酸、氨基已酸少见血栓、低血压。　　下列药物中与酚磺乙胺合用可引起中毒的是　　A.氨甲苯酸 B.维生素K1　　C.维生素C D.氨基己酸　　E.蛇毒血凝酶??『正确答案』D『答案解析』药物相互作用：两种促凝血药合用，有血栓形成的可能。酚磺乙胺可与其他止血药合用，增加止血效果，但不可与氨基已酸混合注射，以防引起中毒。　　关于华法林的描述，错误的是　　A.口服华法林真正起作用至少需3天　　B.应用过量易致出血　　C.长期服用可增加女性骨质疏松骨折　　D.用药期间进食富含维生素K食物应尽量稳定　　E.不易同服部分活血化瘀的中药饮片??『正确答案』C『答案解析』用药监护　　（一）注意华法林的起效时间滞后，初始治疗宜联合肝素。口服华法林抗凝需3天起效。　　（二）监护华法林的初始剂量，目前国内推荐为3mg。　　（三）注意华法林所致的出血，可用维生素K对抗，紧急纠正应缓慢静脉注射维生素K15～10mg。　　（四）监护华法林增加男性骨质疏松性骨折的风险　　（五）服用华法林期间稳定进食富含维生素K的果蔬　　（六）服用部分血化瘀中药饮片宜谨慎　　与肝素相比，华法林的作用特点不包括　　A.口服有效，应用方便　　B.价格便宜　　C.起效快　　D.作用持久　　E.在体外无抗凝血作用??『正确答案』C『答案解析』与肝素相比优点是口服有效、应用方便、价格便宜、且作用持久。缺点是对已形成的因子无效，因需在体内凝血因子耗竭后才起作用，故起效慢、体外无效。　　对抗香豆素过量引起出血可选用　　A.垂体后叶素　　　B.维生素C　　C.鱼精蛋白　　　　D.维生素K1　　E.氨甲苯酸??『正确答案』D『答案解析』注意事项：严格掌握适应证，在无凝血酶原测定条件时，不可滥用本品，治疗窗窄，严格实行剂量个体化，严重出血可静脉注射维生素K1。　　主要用于预防静脉血栓的口服药物是　　A.尿激酶　　B.链激酶　　C.华法林　　D.低分子肝素　　E.肝素??『正确答案』C『答案解析』华法林用于预防和治疗深静脉血栓及肺栓塞，预防心肌梗死