第八章尿的生成与排泄答辩.ppt

尿的生成与排放  3.肾的功能(尿排放的意义) (1) 排出机体的大部分代谢终产物和异物 。 (2) 调节细胞外液量与渗透压。 (3) 维持电解质与酸碱平衡。 三、 球旁器1.球旁细胞:  分泌肾素 2.球外系膜细胞：  吞噬功能3.致密斑:  Na+ 感受器 (一). 肾血液循环的特点 (P178) 1、血流量大 : 1200 ml/min 20-25%心输出量。 2、分布不均 : 大部分分布于皮质 (94% ) 3、两次毛血管网 (P180) A 肾小球毛细血管网.　特点：血压高，利于滤过。 B 肾小管周围毛细血管网 特点：血压低利于重吸收。 (二) 肾血流的自身调节 ( P219) 概念 当动脉血压在 80-180 mmHg间变化时，肾血流量不变。 肾小球的滤过功能 二.有效滤过压(EFP) EFP= 肾小球Cap压 – （血浆胶渗压+ 囊内压） 入球A端 ：EFP=45-(25+10) =10mmHg 出球A端: EFP =45-(35+10)= 0 mmHg 超滤液 （原尿）：血液经过肾小球时触蛋白质分子外的血浆成分均被滤过进入肾小囊的液体。 三、肾脏滤过的效率 1、肾小球滤过率（GFR）: 每分钟两肾生成的 超滤液总量。125ml/min 2、滤过分数:　 肾小球滤过率占肾血浆流量的百分比. ( 125/660=19%) 四 .影响肾小球滤过的因素 1.肾小球毛细血管压：大失血→ BP↓（低于 少尿（100－500ml/d）无尿(100 ml /d： 2.血浆胶体渗透压：静脉注入生理盐水或因病血浆蛋白减少，血浆胶体渗透压降低,滤过率增大,尿量增加. 多尿 大于2500mL 3.囊内压：肾结石、肿瘤压迫或阻塞囊內压↑→EFP↓滤過率↓→尿减少 4. 肾血浆流量, V注生理盐水或5%葡萄糖 →肾血浆量↑→血浆胶渗透压↓→滤过面积↑→滤过率↑→尿量↑ 5.滤过膜面积 总面积1.5M2 。 肾小球腎炎→滤过面积↓→通透性↓→少尿、蛋白尿甚至血尿 第三节肾小管和集合管的转运功能 物质转运方式 易化扩散 被动转运 渗透 ( 溶剂拖动) 1.方式 主动转运:质子泵离子泵 主动转运 继发性主动转运:载体 跨细胞转运:转运体 2. 途径 细胞旁转运 一。肾小管的物质重吸收功能 (一) NaCl和 水的重吸收：量为 67％. 1. 近端小管 （1）前半段：跨细胞途径.(2/3) 1) 继发式主动转运： ( Na+ 和葡萄糖) 2）Na+ - H+ 交换： （2） 后半段(1/3) 1）细胞途径 路： 2）跨上皮细胞途径： 　 4、意义 ：尿的浓缩与稀释 ＊＊肾糖阈　 概念：尿中刚出现糖时的血糖浓度。 (160-180 mg %） 原因: 葡萄糖载体的数量是有限的。 三. 肾小管和集合管的分泌功能 肾小管上皮细胞将自身产生的物质或血物质液中的物质转运至小管液 1.H的分泌: 保碱排酸 细胞外高K促进泌K A.Na泵活动,胞内高钾.K浓度差大,泌K B.细胞外高钾,膜对K通透性增加. C.醛固酮分泌增加,促进K分泌. 3.集合管NH3的分泌(226) 尿生成的总结示意图 第四节尿的浓缩与稀释 高渗尿:比重大于血浆 低渗尿:比重小于血浆 等渗尿:比重等于血浆 一. 肾髓质渗透压梯度 实验证据 渗透压梯度 二.渗透梯度的形成 第五节＊＊尿生成的调节 （一）小管液溶质浓度－渗透性利尿 （二） 球-管平衡 概念: 肾小管重吸收率始终占肾小球滤过率的 65-70% .（定比重吸收） (2) 意义: 使尿量不随肾小球滤过率的变化而大幅波动. GFR 重吸收 流向远端 增量 125ml/min 87.5ml/min 37.5ml/min 150ml/min 105ml/min 45ml/min +7.5ml/min 100ml/min 70ml/min 30ml/min -7.