第八章生命体征(脉搏)答辩.ppt

注意事项 不可用拇指诊脉 病人应处于静息状态或运动后30min 为偏瘫病人测脉搏时，应选择健侧肢体 同时测速率、节律、强弱等情况。 练习题 左上肢和右上肢血压区别的统计 第四节 呼吸的观察和护理 吸痰方法 【目的】 清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅 预防并发症发生 【评估】 年龄、病情、意识、治疗等 呼吸、痰、口鼻腔等 心理、合作程度 【计划】操作者、用物、病人、环境 17、以下哪种脉搏属于节律异常 A.洪脉 ???B.丝脉???? ?C.水冲脉 D.奇脉 ???E.脉搏短绌 18、有期前收缩所产生的脉搏称为 A.洪脉 ??????B.丝脉 ??????C.间歇脉 D.奇脉 ??????E.脉搏短绌 19、测量脉搏最常用部位是 A.颞动脉?????B.颈动脉 ??C.肱动脉 D.桡动脉??? ?E.足背动脉 20、测量正常脉搏常用的时间为 A.15s??????? ?B.20s???? ?C.30s D.45s ?????E.60s 21、需2个护士同时测量心率和脉率的是 A.心动过缓?????? B.心动过速 ????C.窦性心律不齐 D.甲状腺功能亢进 ??????????E.心房纤颤 22、平均动脉压的值约等于 A.1/3舒张压+1/3收缩压 B.1/3舒张压+1/2收缩压 C.1/2舒张压+1/3收缩压 D.2/3舒张压+1/3收缩压 E.1/3舒张压+2/3收缩压 23、测血压时袖带下缘距离肘窝 A.1-2cm ????B.2-3cm ????????C.3-4cm ????D.4-5cm ??????E.5-6cm 24、测量血压时，下列哪项因素不能引起测得的血压值偏高 A.手臂位置低于心脏水平? ? B.膀胱充盈 C.袖带过宽 ?????? D.吸烟 ?????? E.进食 25、不可能出现丝脉的疾病是 A.甲状腺功能亢进?? ?B.大出血 C.主动脉瓣狭窄 D.休克 ??????? E.心功能不全 26、正常成人安静状态下的呼吸频率范围为 A.8-12次/分 ??????? ?B.12-16次/分 ?????????C.14-18次/分 D.16-20次/分 ???????E.18-22次/分 27．张某女，32岁，以高热3天为主诉入院。入院后，病人体温波动在39-39.9℃之间，脉搏108次/分，呼吸24次/分，意识清楚，口唇干裂，皮肤苍白干燥，畏寒，有时出现寒战。请你判断该患者的发热属于 A.超高热 ???????B.稽留热 ? C.弛张热 D.不规则 E.间歇热 四、维持呼吸功能的护理技术 清除呼吸道分泌物的护理技术 有效咳嗽 叩击(percussion) 体位引流（postural drainage) 吸痰法(aspiration of sputum) 氧气疗法(oxygenic therapy) （一）清除呼吸道分泌物的护理技术 咳嗽是一种防御性呼吸反射 有效咳嗽：先深吸气后声带关闭3S，随之腹肌用力收缩，猛咳一声将气冲出（爆发性咳嗽），将痰咳出。 分段咳嗽：连续性小声咳嗽，术后患者适用。 发生性咳嗽：嘱患者深吸气，而后张口，保持声门开放后咳嗽。 补助排痰措施 补助咳嗽：在患者咳嗽时，用双手在胸壁上加压，以加强咳嗽效果。 手法震动胸壁：当患者呼气时，用手震动胸壁，促使粘附在呼吸道上的分泌物松动，易于可出。 叩击：背隆掌空 腕部用力 力量适中 边叩边咳 在肺野进行，时间15-20min/次 体位引流 置患者于特殊体位，将肺与支气管所存积的 分泌物，借助重力作用使其流入大气管并咳出体外 患肺处于高位，引流的支气管开口向下 2～4 次/日，15～30分/次 联合使用叩打、体位引流、深呼吸、有效咳嗽以提高疗效 痰液粘稠者可吸入、祛痰药 监测：患者的反应，引流液的色、质、量 吸痰装置 1. 电动吸引器吸痰法 2. 中心吸引装置吸痰法 3. 注射器吸痰法 4. 口对口吸痰法 吸痰法是指利用机械吸引的方法，经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法 用于各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者，如：年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等 吸痰法 （ suction） 吸痰用物 吸痰管数根 无菌治疗碗两个：盛无菌生理盐水 弯盘、消毒纱布、手套 昏迷病人：压舌板、开口器、舌钳、电插板等 负压吸引器 插管、吸痰 备齐用物，