连云港市房地产经纪机构备案登申请表(一)连云港市房地产经纪机构备案登记申请表(一).docVIP

连云港市房地产经纪机构 备案登记申请表 （一） 机构名称： 填报时间： 连云港市住房保障和房产管理局制  填 报 说 明 一、填写《连云港市房地产经纪机构备案登记申请表》的规定 1、本表适用于连云港市房地产经纪机构申请备案。 2、本表须认真填写，与其它要求的材料一并在申请备案时提交连云港市住房保障和房产管理局。 3、表内所列内容用黑色钢笔或签字笔填写，字迹要工整、清晰。 4、“机构名称”要写单位全称。 5、申报表一式二份，上报材料所用的纸张均为A4型。 二、房地产经纪机构备案须同时提交以下材料 1、备案登记申请表；2、工商营业执照、组织机构代码证； 3、机构的组织章程及主要的内部管理制度； 4、注册资金验资证明； 5、经营场所的证明（房屋所有权证或房屋租赁登记备案证明）； 6、法定代表人和负责人的任职文件（含本人身份的相关证明）；7、规定数量的专职执业经纪人的身份证明、经纪资格证书、注册证书；8、执业人员聘用合同、人事档案托管证明、社保证明。 以上证件和资料均需验原件留存复印件（复印件加盖申报机构公章）。 房地产经纪机构基本情况 机构名称 法定代表人 机构地址 联系电话 工商注册地址 注册资金 （ ）万 注册类型 成立时间 营业执照号码 营业执照期限 联系人 联系电话 机构人员总人数（ ）人。有专业技术职务（ ）人，其中高级（ ）人，中级（ ）人经纪人总数（ ）人，其中专职注册房地产经纪人（ ）人房地产经纪人（ ）人（ ）。 姓 名 学历 资格 证号 注册 证号 所学专业 工作 年限 其他 房地产经纪机构法定代表人简况 姓名 出生年月 （照片） 性别 学历 职称 资格证号 注册证号 电子邮箱 联系电话 工 作 简 历 身份证复印件粘贴处 谨此确认，本申报表及提交的其他材料不含虚假成份，并承担法律责任。 本人签章： 年 月 日 谨此确认，本申请表及所提交的其他申报材料（包括复印件）不含虚假成份，并愿承担法律责任。 房地产经纪机构签章： （盖章） 年 月 日 初审意见 年 月 日 审核意见 年 月 日 审批意见 （盖章） 年 月 日 备 注 房地产经纪执业人员登记表 执业人员姓名 职务 照片 执业机构全称 联系电话 电子邮箱 资格证书名称 （）国家注册房地产经纪人 （）市商品房销售人员上岗证 （）房地产经纪人协理 （）工商局经纪人 （）市级房地产经纪人 （）其他 执业资格 注册有效期 年 月 日至 年 月 日 （相关执业资格证复印件在背面粘贴） 执业人员身份证复印件： 执业人员承诺：对经本人签名盖章并加盖经纪机构公章的房地产经纪合同里所反映的 内容已进行了确认，并愿对其的客观性、真实性、公正性承担责任。 执业人员签字： 年 月 日 房地产经纪机构盖章： 年 月 日 （所有在本房地产经纪机构执业的房地产经纪人员各填写一份） - 2 - —5—