剖宮产产妇整体护理观察效果.docVIP

中央电大护理学专业 本科生毕业科研论文 题目：剖宫产产妇整体护理观察效果 学 生：宛 会 指导老师：梁春艳 2012年04月02日 剖宫产产妇整体护理观察效果 宛 会 [摘要]：目的 观察整体护理在剖宫产围手术期的应用效果。方法 选择2008年-2011年在我院择期剖宫产产妇患者180例随机分为对照组和观察组各90例，对照组常规术前准备及术中、术后护理，观察组在对照组的基础上采用整体护理。结果 观察组术中出血量少、手术时间短、VAS低、肛门排气短及下床活动早、Apgar评分高、满意度高。与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 通过对剖宫产围手术期实施整体护理，可提高剖宫产质量，得到患者及家属的理解和认可；减少了术中并发症；有利于整体护理质量的提高。 [关键词]：剖宫产术；整体护理；护理方法研究 由于剖宫产产妇大多数都具有不同程度的焦虑、恐惧心理，可使产妇身心痛苦，不利于手术配合，延长手术时间，增加了手术并发症的发生。随着医学模式的转变，妇产科护理模式的深入开展，逐渐向以病人为中心的整体护理模式的实施。从2008年我院开展了整体护理，为了了解剖宫产整体护理效果，我们做了一系列的观察，现将剖宫产整体护理的方法及体会报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 一般资料选取2008年1月至2012年1月在我院择期剖宫产产妇患者240例，年龄最大的42岁，最小20岁，均选择硬膜外麻醉。随机分为对照组和观察组各90例，两组患者的一般资料、手术方式及麻醉比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。 1.2 方法 对照组患者常规术前准备及术中、术后护理，观察组在对照组的基础上采用下列整体护理干预措施。整体护理的实施[1] 对护理人员进行培训，转变护理观念，强调以满足产妇的需求为护理工作中心，以解决产妇的健康问题为护理工作目标。制定剖宫产术后标准护理计划、标准教育计划、各种护理表格和宣传资料。护理部设专人对我科整体护理的运行进行指导，确立病房护理人员的组结构、修改和完善各班职责，采取按职上岗、小组负责制的组织管理。护士长负责全面工作；办公护士和治疗护士相对固定，由护师以上人员担任，负责办公室及外勤工作和注射药物的配制；病区分成两个护理责任小组，责任组长由主管护师及高年资护师担任，管理4~5名护士及低年资的护师（分管护士），分管护士完成本班次所管产妇的治疗护理、早期康复指导、健康教育及整体护理病历书写。按照护理程序的五个步骤进行工作，以解决产妇的需求为工作中心。管床护士全面掌握产妇情况，包括社会因素、环境因素、心理因素对手术后个体恢复的影响，从而对产妇进行准确评估，找出问题，制定措施，为产妇提供主动、周到、细致的护理。在交接班、查房、书写护理记录等各项护理活动中都贯穿运用护理程序这种工作方法。建立健全护理质量评价体系，保证和提高整体护理的质量。 1.3 效果评价包括术中出血量、手术时间、疼痛（视觉模拟评分法VAS）[2]、肛门排气时间、下床活动时间；仰卧位低血压综合征的发生率、新生儿出生后1min的Apgar评分；术后患者及家属满意度。 1.4 统计学方法SPSS 11.5统计软件包进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料应用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组各项观察指标比较见表1 表1 两组各项观察指标比较 组别 例数 手术时间 （h，x±s） 出血量 （ml，x±s） VAS 仰卧位低血压综合症（例） 新生儿Apgar评分（例） ≤3分 4~7分 7分 术后满意（例） 对照组 90 0.54±0.13 176±47.4 4.76±1.16 9 3 10 77 81 观察组 90 0.36±0.12 159±31.6 3.72±1.24 3 1 2 88 89 两组各项观察指标比较，P＜0.05。 2.2 实施整体护理产妇术后下床活动时间 实施整体护理后产妇术后下床活动时间明显提前，两组差异具有显著性，见表2。 表2 产妇术后开始下床活动时间 组别 例数 术后开始下床活动时间（小时） ＜24 ~48 ~72 对照组 90 31 34 25 观察组 90 63 20 7 X2=24.65，P＜0.05。 2.3