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市区儿童贫血的调查 ? 作者：朱根 单位：南京医科大学第一附属医院 　 　　为了解儿童贫血的发生和构成情况，我们对本省市区托幼机构2～6岁儿童进行贫血调查，现将结果报道如下。 　　1　对象与方法 　　1.1　对象　省市区托幼机构的2～6岁年龄组儿童997例，男童521例，女童442例。 　　1.2　实验方法　血红蛋白(Hb)测定为氰化高铁法，722型分光光度计比色测定；红细胞内游离原卟啉(FEP)为荧光分光光度法，日本岛津RF-5000型荧光分光光度计测定。 　　1.3　诊断标准［1］　贫血6月～6岁，Hb＜110 g/L，隐性缺铁FEP≥500 μg/L。 　　1.4　资料统计　数据输入微机，用SPSSPC统计软件包对有效数据进行统计分析。 　　2　结果 　　2.1　不同年龄的Hb值(P＜0.05)，FEP均值(P＞0.05)，不同年龄的贫血患病率(P＞0.05)和FEP≥500 μg/L(P＞0.05)结果见表1。贫血患病率为8.9%，男童8.0%，女童9.6%(P＜0.05)。 2.2　不同年龄的贫血与FEP≤500 μg/L的对应比较(P＞0.05)见表2。表1　不同年龄组的贫血患病率及FEP≥500 μg/L 年龄(岁) n Hb 贫血人数 % n FEP FEP≥500 μg/L % 2～ 127 126.18±15.9 8 6.3 139 395.96±168.7 32 15.8 3～ 228 125.71±11.2 16 7.0 239 385.35±132.6 44 21.8 4～ 213 121.64±25.8 21 9.9 219 397.46±158.4 50 24.8 5～ 234 123.14±22.2 26 11.1 243 382.39±148.9 43 21.3 6～ 145 127.16±12.7 13 9.0 157 394.86±160.6 33 16.3 　 947 124.52±18.9 84 8.9 997 390.27±152.7 202 20.3 表2　不同年龄组的贫血及FEP≥500 μg/L对应比较 年龄(岁) n 贫　血 　　FEP≥500 μg/L % 贫　血 　　FEP＜500 μg/L % 单　纯 　　FEP≥500 μg/L % 正常 % 2～ 127 2 1.6 6 4.7 27 21.3 92 72.4 3～ 228 2 0.9 14 6.1 40 17.5 172 75.4 4～ 211 2 1.4 18 8.5 45 21.3 145 68.7 5～ 234 3 1.3 23 9.8 38 16.2 170 72.6 6～ 145 3 2.1 10 6.9 29 20.0 103 71.0 　 945 13 1.4 71 7.5 179 18.9 682 72.2 　 ? 　3　讨论 　　1981年全国9省市0～7岁儿童贫血患病率为38.9%，1985年北京市和河南新乡的儿童贫血患病率为8.3%和7.5%［2］，1990年新疆石河子市儿童贫血患病率为12.4%［3］。本组资料显示，我省省辖市区托幼机构2～6岁儿童贫血患病率为8.9%，说明儿童贫血发病率已有明显下降。本组儿童缺铁性贫血患病率为1.4%与1995年龚群等人报道［4］上海托幼机构儿童贫血患病率基本一致。非缺铁性贫血患病率为7.5%，当贫血用铁剂治疗效果不佳时，应进一步检查，以确保非缺铁性贫血儿童得到及时治疗。 　　红细胞内游离原卟啉（通过显铁螯合酶又称血红素合成酶的催化，FEP与Fe2+结合生成血红素）的合成是通过琥珀酸单酰辅酶A、甘氨酸等简单小分子物质，经过中间产物吡咯环侧链的脱羧和脱氢反应生成。血红素合成代谢异常而导致卟啉或其中间产物排出增多。FEP的增高，其原因有可能铁摄入不足即体内隐性缺铁，也有可能铅或某些药物引起的铁卟啉合成障碍，因为铅等重金属引起尿卟啉原合成酶及铁螯合酶的抑制等。 　　参考文献 　　1　廖清奎.小儿缺铁性贫血诊断标准和防治建议.中华儿科杂志，1989，27(3)：159 　　2　陈宝根等.612例儿童血红蛋白的分析，氰化高铁血红蛋白法，营养学报，1985，1：77 　　3　王如文等.新疆石河子小儿营养性缺铁贫血研究.实用儿科杂志，1990，5(4)：203 　　4　龚群等.托幼机构儿童营养摄入量与疾病关系的探讨.实用儿科杂志，1995，10(2)：109 ?