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化学消毒 广东医学院第二临床医学院外科教研室 刘军 化学消毒 利用某些化学药品的杀菌或抑菌作用进行消毒的方法。 1.碘类：碘酊，碘伏 2.醇类：酒精 3.过氧化氢消毒剂：双氧水，过氧乙酸 4.酚类：石炭酸，来苏尔 5.醛类：甲醛，戊二醛， 6.环氧乙烷 7.季铵盐类消毒剂：新洁而灭 8.红汞，龙胆紫 碘 剂 碘 酊：杀菌原理：是碘与水起反应，使细菌的酶起氧化作用而失和，应待其自干，反应才完成。浓度一般为2.5﹪，杀菌能力强，刺激性大，要用75﹪的酒精脱碘三次以免烧伤皮肤。不用于粘膜,阴囊皮肤,及婴幼儿皮肤的消毒。 碘 伏：含碘1%，稀溶液不稳定，使用前配制，避免接触银、铝和二价合金，浓度０．７５﹪，杀菌作用２－４ｈ皮肤刺激性小，适用范围广。 碘苷油：口腔科常用，主要用于粘膜的消毒，可用口服。 酒　精 浓度：70﹪（重量比）或75﹪（体积比）， 95％ 常用的皮肤消毒剂，对生长期的细菌杀伤力大－－使其蛋白质凝固，对芽孢－－弱，70％最强。 浓度过高过低都影响杀菌能力。 不适于手术器械消毒。 双氧水 对厌氧菌有强大的杀菌效力，用于伤口的消毒，如伤口的清创。 临床上十分常用。 不用于器械的消毒。 新洁尔灭 兼有杀菌和去垢效力, 作用强而快, 对金属无腐蚀作用, 不污染衣服, 性质稳定, 易于保存, 属消毒防腐类药. 稀释液可用于外科手术前洗手(0.05~0.1%, 浸泡5分钟), 皮肤消毒和霉菌感染(0.1%), 黏膜消毒(0.01~0.05%), 器械消毒(置于0.1%的溶液中煮沸15分钟后再浸泡30分钟)。 1）忌与肥皂, 盐类或其他合成洗涤剂同时使用, 能降低其活性。 2）避免使用铝制容器, 消毒金属器械需加0.5%亚硝酸钠防锈, 不宜用于膀胱镜, 眼科器械及合成橡胶的消毒. 对革兰氏阴性杆菌及肠道病毒作用弱, 对结核杆菌及芽孢无效。 石碳酸 强腐蚀性，目前少用，现还用于阑尾手术，目的是烧灼阑尾粘膜防止其分泌。 可以和其他消毒液合用于器械的消毒。 甲 醛 适用于输尿管导管、塑料类、 有机玻璃的消毒。 是临床上 器械及用具消毒最常用之一。 强烈杀菌能力，１：２０００即可， 临床常用10％甲醛溶液， 浸泡时间为30分钟 。 ４０％甲醛熏蒸器械，丝线， 精密仪器和内窥镜和手术室的空气消毒。 戊二醛 2％戊二醛水溶液，浸泡10～30分钟，用途与新洁尔灭溶液相同，但灭菌效果更好。 适用于不耐热的医疗器械和精密仪器的消毒与灭菌，尤其是内窥镜的消毒与灭菌。 对消毒物品无毒，无损害，水溶性稳定。 环氧乙烷 广谱杀菌剂，包括：细菌，芽孢，真菌，立克次氏体，病毒。 穿透力强，对物品无腐蚀，但可能有部分残留在消毒物品的表面对人体有毒，要注意浓度。 熏蒸2小时。 易燃，对皮肤眼睛等有刺激。 洗必泰 杀菌效力强，抗菌作用较新洁尔强。 可浸泡手术器械，膀胱镜，纤维结肠镜浸泡时间为30分钟。 成本低，毒性小，刺激性小，过敏性小。 药液每两周更换一次。 红 汞 汞和溴的有机化合物，汞离子能沉淀细菌蛋白，具有抑菌杀菌作用。 2%红汞，收敛伤口，防止伤口渗液，促进愈合。 不能与碘酊合用：否则变成一种毒性大、刺激性强的“碘化汞”，轻则破坏皮肤组织，发生红肿、水泡，重则引起皮肤中毒，导致伤口化脓 。 龙胆紫 即甲紫，又名晶紫最早以染料开发，继而用于消毒防腐已历时百余年。 民间，它广泛用于皮肤、黏膜炎症和鹅口疮的局部治疗，亦有内服驱蛲虫的报道。 局部应用对破损皮肤、黏膜有刺激性。建议龙胆紫在黏膜和破损皮肤、创面上使用时应谨慎。 用于外科、放射科皮肤标记。 可能对动物有致癌作用。 化学消毒的注意事项 浸泡前应把物品上的水分，血液，油污擦干净。 被消毒物品必须全部浸没在药液中，细小管腔必需在消毒液中排除空气，并把器械关节打开浸泡。 使用物品前先用NS把药液冲洗干净，以免刺激皮肤及组织。 容易挥发的药液应加盖，以保持其有效浓度并严格遵守浸泡时间，如中途加物品则从新计算时间。 定期更换药液以保证消毒效果，时间根据消毒液性质定，一般一周更换一次。 * * *