《青少年整体素质状况调查问卷.docVIP

沈阳市青少年群体整体素质状况调查问卷 朋友你好： 我们市沈阳工程学院社会工作系青少年工作研究中心的工作人员，为了全面的了解青少年群体的整体状况，从生理　心理　社会等多个角度去了解分析青少年的需求与所面临的问题，更好的结合国家的大政方针，开展青少年社会工作，切实帮助青少年人群顺利过度这一个阶段，我们进行了这次问卷调查，希望得到你们的支持和协助。 本调查问卷采用匿名的方式，不需要填写你的姓名，并且各种答案没有对错之分，请大家根据自己的真实情况和真实感受想法如实的填写，请选择符合自己实际情况的选项或者在“　　”中填上适当内容。 感谢你对我们工作的支持，希望我们的工作对你有所帮助，如果你有困难欢迎你到我们的研究中心求助，我们将遵守保密的原则。再次感谢你的支持，愿你健康快乐的成长！ 　　　　　　　　　　　沈阳工程学院社会工作系青少年工作研究中心 ２０１１年４月　 首先请让我认识一下你吧： 1.你的性别是：　Ａ　男　Ｂ　女　　　　　　　　 （ ） 2.你的实际年龄是：　　　　　 3.你的家庭住址为：A 皇姑区 B 沈河区 C 和平区 D 大东区 ( ) E 东陵区 F于洪区 G 铁西区 H 苏家屯区 I沈北新区J 浑南新区 K 其他 4.你的文化程度是：Ａ 小学及以下　Ｂ初中　Ｃ高中（含中专）（ ） 　　　　　　　　　 Ｄ大学专科　　Ｅ大学本科　Ｆ硕士研究生及以上　　　 5.你的政治身份是：Ａ共产党员（含预备党员）Ｂ共青团员 （ ） C 少先队员 Ｄ民主党派　Ｅ无党派人士　Ｆ其他　　　　　　　 6.你是否有宗教信仰：　Ａ　是　Ｂ　否　　　　　　　　　　　（ ）　　　　　　　　 7.你是独生子女吗？　　Ａ　是　Ｂ　否　　　　　　　　　　　（ ） 8.你目前所处的身份是：　Ａ　学生　Ｂ　职员　Ｃ　领导 （ ） 　　　　　　　　　　　　 Ｄ　闲散人员　Ｅ　其他　　　　　　　　 9.你的婚姻情况是： Ａ　已婚　Ｂ　未婚　　　 （ ）　　　　　　　11.你是否有过早恋的现象？Ａ　是　 Ｂ　否　　　　　　　 （ ） 　　　　　 12.初恋对每个人来说都是酸涩而甜蜜的，能说说你的初恋发生在 （ ） 什么时间吗？A 小学阶段 B 初中阶段 C 高中阶段 D 大学及以上阶段 13.你的父母是从事什么工作的？ 　　　　　　　　　　 接着请让我深入的了解你一下吧，谈谈自己的身体方面的话题吧： 14.你的身高和体重各是多少？ 身高 体重 15.你平时的饮食喜欢怎么样？ （ ） A 均衡饮食 不挑食 B 暴饮暴食 只吃喜欢的东西 C 食欲不佳 常常不吃饭 D 饭量很少 但是原意吃零食 E 其他 说不清 16在过去的一年里你有因为身体的不适而求助于医生吗？ （ ） A 有 很多次 B 有 偶尔几次 C 基本没有过 身体很健康 17.你的父母身体是否健康？ （ ） A 是 很健康 B 一般 没有患过重大疾病 C 否 身体状况很差 18.你觉得自己是个健康的人吗？请说明原因。 （ ） 19.你是否喜欢参加户外活动、做运动？ （ ） A 是 喜欢 B 否 不喜欢 C 一般 没有明显的感觉　　 20.在学校或者是单位组织的体能测试中你是否取得较好的成绩？ （ ） A 是 成绩较好 B 是 成绩一般 C 否 成绩较差 D 记不清楚了